臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》輔導：去甲腎上腺素

　　去甲腎上腺素：激動α受體作用強大，對α1和α2受體無選擇性。對心臟β1受體作用較弱，對β2受體幾乎無作用。

　　(1)藥理作用

　　1)血管：激動血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。冠狀血管舒張，提高了冠狀血管的灌注壓，故冠脈流量增加。

　　2)心臟：能較弱地激動心臟的β1受體，使心肌收縮性加強，心率加快，傳導加速，心排出量增加。劑量過大時，可能引起心律失常，但較腎上腺素少見。

　　3)血壓：小劑量靜脈滴注時，由于心臟興奮使收縮壓升高，而舒張壓升高不明顯，故脈壓加大。較大劑量時，因血管強烈收縮使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時舒張壓也明顯升高，脈壓變小。

　　4)其他：僅在大劑量時才出現(xiàn)血糖升高。對于孕婦，可增加子宮收縮的頻率。

　　(2)不良反應及禁忌證

　　1)不良反應

　?、倬植拷M織缺血壞死：靜脈滴注時間過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死。

　　②急性腎衰竭：滴注時間過長或劑量過大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷。

　　2)禁忌證：高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿、嚴重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。

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