2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：繼發(fā)性腎病綜合征(1)

　　青少年繼發(fā)性腎病綜合征的原因和特點(diǎn)：

　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 多見于青中年女性，約85%以上先有發(fā)熱、紅斑狼瘡皮疹、

　　關(guān)節(jié)炎、血液系統(tǒng)、腎臟等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，腎臟受累可輕可重。輕者只表現(xiàn)蛋白尿，也可表現(xiàn)為腎病綜合征。嚴(yán)重者可有少尿、無(wú)尿、腎功能急遽惡化表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎。血中找到狼瘡細(xì)胞，抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)、抗Sm抗體陽(yáng)性。

　　2.過(guò)敏性紫癜腎炎 好發(fā)于青少年，有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛、黑便等表現(xiàn)。一般在上述癥狀發(fā)生之后四周內(nèi)發(fā)現(xiàn)血尿(鏡下或肉眼)，血尿可以是持續(xù)性或一過(guò)性，伴不同程度的蛋白尿甚至表現(xiàn)為腎病綜合征。診斷中應(yīng)注意詢問有無(wú)過(guò)敏及皮疹的病史，注意皮膚改變。腎活檢病理檢查以IGA沉積為主。

　　3.乙肝病毒相關(guān)性腎炎 乙肝患者同時(shí)有腎炎表現(xiàn)，腎活檢有乙肝病毒抗原沉積可確診。

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