2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：慢性腎炎的對癥治療

　　慢性腎炎的對癥治療

　　1.消除水腫 經(jīng)臥床休息、低鹽飲食后仍水腫明顯者用利尿療法，應(yīng)用時須防止引起

　　水、電解質(zhì)失衡。常用氫氯噻嗪，療效欠佳，則可選用袢利尿劑如呋塞米。血漿白蛋白低，

　　可給予血漿、血漿白蛋白以提高血漿滲透壓，達(dá)到利尿消腫，但不可輸注過多過頻。用利尿

　　劑期間應(yīng)測尿量和體重。

　　2.積極控制高血壓 治療原則：①力爭把血壓控制在理想水平：蛋白尿≥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;或尿蛋白<1g/d，血壓控制在130/80mmHg以下;②在無禁忌的情況下，首選能延緩腎功能惡化，具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物如ACEI、ARB。高血壓患者應(yīng)限鹽(<3g/d);容量依賴性高血壓患者可選用氫氯噻嗪12.5—50mg，每日1次或分次口服。血肌酐大于350μmol/L的非透析治療者不宜應(yīng)用。其次也可選用β受體阻滯劑如阿替洛爾12.5~25mg每日2次。還可用鈣通道阻滯劑，如氨氯地平5mg每日1次口服及血管擴(kuò)張劑如肼屈嗪10～25mg，每日3次。頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用不同類型降壓藥。

　　抗血小板藥物及抗凝治療 ;療效不肯定

　　腎衰竭達(dá)到透析指征者采用血液凈化療法。

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