臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)簡介

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　　「參考值」

　　成年人0.005～0.015

　　絕對值(25～75)×109/L平均60×109/L

　　兒童0.02～0.06

　　「臨床意義」

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞，經(jīng)煌焦油藍(lán)染液進(jìn)行活體染色后胞漿中可見有藍(lán)綠色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織紅細(xì)胞，Heilmyer氏根據(jù)其發(fā)育階段把它分為五型：

　　O型：是有核的網(wǎng)織紅細(xì)胞，胞漿內(nèi)含有網(wǎng)織物者此型僅見于正常骨髓中。

　　I型：紅細(xì)胞幾乎被網(wǎng)織物充滿，此型亦僅見于正常骨髓中。

　　II型：位于紅細(xì)胞中央線團(tuán)樣結(jié)構(gòu)，開始松散、此型大量存在于骨髓中。

　　Ⅲ型：網(wǎng)織結(jié)構(gòu)稀小，呈不規(guī)律枝點(diǎn)狀排列，末梢血中可見少量。

　　IV型：胞漿中嗜堿物質(zhì)很少呈單獨(dú)的細(xì)顆粒粒可短絲狀，正常血液中的網(wǎng)織細(xì)胞大多見于此型。

　　為了充分利用從網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育過程中獲得的有關(guān)紅細(xì)胞生成活性的全部信息，除計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞外，確定網(wǎng)織紅細(xì)胞的成熟分型是十分必要的，從外周血中正常情況下能檢測到Ⅲ型網(wǎng)織紅細(xì)胞約0.2～0.3，IV型約0.7～0.8，但在激活的紅細(xì)胞生成中還能檢測到I型和II型網(wǎng)織紅細(xì)胞并且Ⅲ型網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多，這將對紅細(xì)胞生成研究提供良好信息，對臨床診斷提供有力幫助。

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛，常見于溶血性貧血，特別是急性溶血(高達(dá)0.6～0.8)。急性失血后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)高峰，2周后恢復(fù)正常。

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：見于再生障礙性貧血，溶血性貧血再生危象時，典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于0.005。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值低于15×109/L為再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

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