臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):糖化蛋白測(cè)定概述

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　　血中的己糖，主要是葡萄糖，可以和蛋白質(zhì)發(fā)生緩慢的不可逆的非酶促反應(yīng)，形成糖基化蛋白。合成的速率與血糖的濃度成正比，直到蛋白質(zhì)降解后才釋放，故能持續(xù)存在于該蛋白質(zhì)的整個(gè)生命中。糖化作用分為兩個(gè)階段：

　　①葡萄糖分子上的醛基同Hb分子上的氨基起反應(yīng)形成Schiff堿或醛亞胺，這個(gè)反應(yīng)是可逆的。

　?、赟chiff堿經(jīng)受Amadori重排，形成酮亞胺，這個(gè)反應(yīng)是可逆的。

　　葡萄糖與蛋白質(zhì)的結(jié)合，引起了蛋白質(zhì)的變性，這種糖基化作用可發(fā)生在血紅蛋白、白蛋白、晶狀體蛋白、基底膜蛋白、膠原蛋白，而引起各種糖尿病的并發(fā)癥。由于不同蛋白質(zhì)的半壽期不同，所以可以通過對(duì)不同糖基化蛋白質(zhì)的測(cè)定了解糖尿病治療過程中的血糖水平，作為糖尿病控制與否的一個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。由于糖化蛋白是反映測(cè)定前一段時(shí)間內(nèi)血糖的總體水平，所以不能反映血糖濃度的急性或瞬間變化，與血糖測(cè)定配合應(yīng)用，便于我們更好地評(píng)價(jià)病人的糖代謝狀況。又由于糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關(guān)，所以可用此指標(biāo)估計(jì)血管合并癥發(fā)生的危險(xiǎn)度。

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