2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)一復(fù)習(xí)資料(2)

咳嗽與咳痰
  咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道內(nèi)的異物。如長(zhǎng)期、頻繁咳嗽影響工作與休息，則屬病理現(xiàn)象。
一、病因
1． 呼吸道疾?。豪砘蜃哟碳ぁ愇镂?、炎癥、出血、新生物等，最常見(jiàn)
2． 胸膜病變：炎癥和刺激
3． 心血管疾?。鹤笮乃ヒ鸬姆斡傺⒎嗡[、肺栓塞
4． 中樞神經(jīng)因素：
二、臨床表現(xiàn)★★
1．咳嗽性質(zhì)：干性咳嗽    濕性咳嗽
2．咳嗽時(shí)間與節(jié)律：突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽（刺激、異物、百日咳）
長(zhǎng)期慢性咳嗽（慢支、結(jié)核、支擴(kuò)）
變動(dòng)體位時(shí)加?。ㄖU(kuò)、肺膿腫）
夜間咳嗽明顯（肺淤血）
3．咳嗽的音色：伴聲音嘶啞（聲帶炎、喉結(jié)核、腫瘤壓迫）
金屬音調(diào)（主動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤、肺癌）
              犬吠樣咳嗽（會(huì)厭、喉部疾?。?BR>              聲音低微或無(wú)聲（衰弱、聲帶麻痹）
4．痰液性狀和量：黏液性、漿液性、膿性、血性、綠色、干酪樣、惡臭（厭氧菌）、靜置后分層（支擴(kuò)、肺膿腫）、白黏稠成絲（念珠菌）
三、伴隨癥狀與臨床意義★★
1. 伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺結(jié)核、肺膿腫等
2. 伴胸痛：胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等
3. 伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、大量胸腔積液、肺淤血等
4. 伴大量膿痰：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等
5. 伴咯血：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等
6. 伴杵狀指：支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺癌等
7. 伴哮鳴音：支氣管哮喘、心源性哮喘、異物等

?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導(dǎo)方案	精講班			報(bào) 名	論 壇
	主 講	課 時(shí)	試 聽(tīng)
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、藥理學(xué))	李瑞生	40		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué))	趙老師、 曹惠君、李瑞生	40		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué))	徐教授、 李群、張曉霞	90		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學(xué)、兒科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué))	肖燕燕、王穩(wěn)恒	70		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué))	趙老師	22		報(bào)名