執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):中醫(yī)基礎(chǔ)理論六淫寒

　?。?）寒的概念：寒為冬季的主氣。凡在氣溫較低的冬季，或由于氣溫驟降，人體不注意防寒保暖，則常易感受寒邪。此外，淋雨涉水，或汗出當(dāng)風(fēng)，也常為感受寒邪之重要原因。寒病有外寒與內(nèi)寒之分。外寒、內(nèi)寒雖有區(qū)別，但兩者又相互聯(lián)系，相互影響。陽虛內(nèi)寒之體，容易感受外寒；而外來寒邪侵襲機(jī)體，積久不散，則又能損傷人體陽氣，導(dǎo)致內(nèi)寒病證之產(chǎn)生。

　?。?）寒邪的性質(zhì)和致病特點：寒邪的表現(xiàn)，也是將自然界寒冷、冰凍、凝結(jié)的現(xiàn)象，來比擬人體感受寒邪所出現(xiàn)的一系列病理反應(yīng)和證候。所以，中醫(yī)病因?qū)W認(rèn)為寒為陰邪，收引而凝滯，易傷陽氣。其致病有以下性質(zhì)和臨床致病特點。

　　① 寒為陰邪，易傷陽氣。

　?、?寒性凝滯。

　?、?寒性收引。

　?。?）外感寒邪傳變及常見病證

　　外感寒邪發(fā)病，首先傷及淺表肌腠，亦可直中于里，傷及臟腑，亦有表里同病者。因此，外寒侵襲人體之途徑與風(fēng)邪相仿（且多相兼），即由肌表、口鼻而入，傷及肺系及肺。

　　寒邪傷于肌表，稱為“傷寒”，可出現(xiàn)一系列寒邪外束與衛(wèi)氣相搏，腠理閉塞，陽氣不得正常宣泄，以致營衛(wèi)失和，肺氣失宣，臨床可見惡寒、發(fā)熱、無汗等癥。由于寒性收引凝滯，且常滯留于經(jīng)絡(luò)、筋肉、關(guān)節(jié)之間，導(dǎo)致絡(luò)脈攣縮，氣血流通不暢，不通則痛，從而易于發(fā)生頭痛、身痛，或肢節(jié)?痛等癥。

　　寒邪由表傳里，易于從陽而化熱，而發(fā)生病理性質(zhì)的轉(zhuǎn)化，故為多種發(fā)熱病證的原因之一。環(huán)球網(wǎng)校收集臨床可見身熱、惡熱、口渴引飲，或潮熱譫語、便秘不通、腹脹滿、舌苔黃厚、脈洪大或沉實等癥。若外感寒邪較重，或素體陽虛，則寒邪即可直中于里，傷及脾腎，出現(xiàn)一派寒象深重的癥狀，如惡寒、戰(zhàn)栗、四肢厥冷、腹部冷痛、腸鳴、腹瀉等癥。

　　寒邪侵襲人體，每多與風(fēng)邪或濕邪相兼為患，而成風(fēng)寒或寒濕等病證。故臨床上外感寒邪所常見的病證，有傷寒、中寒、風(fēng)寒、寒痹等。所謂寒痹，乃由風(fēng)寒濕邪兼雜而侵襲人體，留著于關(guān)節(jié)筋膜所致。由于以寒邪為主，阻痹于經(jīng)絡(luò)血脈，常產(chǎn)生疼痛，故又稱為痛痹。

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