執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):中醫(yī)基礎(chǔ)理論六淫濕

　?。?）濕的概念：濕為長(zhǎng)夏的主氣。長(zhǎng)夏（農(nóng)歷六月），時(shí)當(dāng)夏秋之交，陽(yáng)熱始降，水氣上騰，潮濕充斥，空氣中濕度最大，為一年中濕氣最盛季節(jié)，故當(dāng)此季節(jié)，因感受濕邪而發(fā)病者最多。此外，長(zhǎng)期陰雨連綿，氣候潮濕，或居處潮濕，或水中作業(yè)，或淋雨涉水，或汗出后濕衣未能及時(shí)更換等，皆易導(dǎo)致濕邪外感。濕邪為病有外濕、內(nèi)濕之分。

　?。?）濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：濕邪的表現(xiàn)，亦是以自然界水濕之象，來(lái)比擬發(fā)病時(shí)所出現(xiàn)的一系列病理反應(yīng)和證候。所以，中醫(yī)病因?qū)W認(rèn)為，濕邪與其他幾種邪氣相對(duì)而言，屬重濁有質(zhì)之邪，其性粘滯，而且發(fā)病部位彌漫，傷人多隱，緩而不覺(jué)。概括起來(lái)，其性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：

　　① 濕性重濁而趨下，易襲人之陰位。

　?、?濕性粘滯、彌漫。

　　③ 濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。

　　（3）外感濕邪傳變及常見(jiàn)病證

　　濕邪外感，多與氣候環(huán)境有關(guān)。外濕侵犯人體，多由肌膚而入，淺則傷人皮肉筋脈，或積于皮下肌膜，或流注關(guān)節(jié)；深則可侵入體內(nèi)，影響臟腑生理功能，產(chǎn)生多種病證。

　　濕邪傷人肌表，阻滯人體氣血營(yíng)衛(wèi)之循行，營(yíng)衛(wèi)失和，陰盛陽(yáng)郁，故見(jiàn)惡寒，身熱不揚(yáng)，汗出粘滯不暢，熱不為汗解；濕性重濁，易阻滯經(jīng)脈氣血之通暢，故見(jiàn)四肢?困沉重，麻木不仁；水濕之邪，泛溢肌膜，積于皮下，則見(jiàn)足脛浮腫，按之凹陷如泥；濕邪在上則阻滯清陽(yáng)，故頭重如裹；環(huán)球網(wǎng)校收集濕邪傷及筋骨關(guān)節(jié)，或流注關(guān)節(jié)腔隙，則見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹悶痛，重著不移，或屈伸不利，為拘為痙。

　　濕濁之邪可侵犯中焦脾胃，直接影響脾胃的腐熟運(yùn)化功能，而使氣機(jī)阻塞，升降失司，以致水濕停滯中焦，困脾遏胃，出現(xiàn)胸脘滿悶、胃納呆滯、口膩或甜、泛惡欲嘔、小便不利、腹脹便溏不爽等癥。

　　另外，濕邪傷人，亦常與風(fēng)、寒、暑、熱等邪相兼為患，而病風(fēng)濕、寒濕、暑濕、濕熱等病證。而且，濕邪傳里，根據(jù)人體體質(zhì)及臟腑盛衰，久之亦每易從寒化或從熱化，而發(fā)生不同的病證轉(zhuǎn)化。如素體虛寒，則濕邪每從陰化寒，可轉(zhuǎn)化成寒濕病證，如素體陽(yáng)熱壯盛，則濕邪從陽(yáng)而化熱，則多轉(zhuǎn)化成纏綿難愈之濕熱證。

　　臨床上，濕熱熏蒸，郁于肝膽，膽汁不循常道，逆流入于血脈，泛溢于肌膚，則可見(jiàn)一身面目皆黃，發(fā)為黃疸。若濕熱之邪浸淫于皮膚，外越于肌表，則可發(fā)為疥、癬、疹、瘡，且黃水淫溢。濕熱蘊(yùn)結(jié)，郁于心經(jīng)，則口舌生瘡糜爛。濕熱下注于腸腑，則可病泄瀉、痢疾。濕熱下注于膀胱，則可病淋濁。濕熱注于下焦，損傷沖任帶脈，在婦女則可病帶下赤白。

　　外濕所感，臨床常見(jiàn)的病證有：傷濕（即表濕證）、停濕（即濕停中焦）、濕熱、寒濕及濕痹（又稱“著痹”）等病證。

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