2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題(2)

A1型選擇題

6、室間隔缺損的先天性心臟病的主要雜音是( )

A.第4肋間Ⅱ級柔和的收縮期雜音

B.第4肋間Ⅱ級柔和的舒張期雜音

C.第3肋間Ⅱ級柔和的舒張期雜音

D.第4肋間Ⅳ級粗糙的收縮期雜音

E.第4肋間Ⅳ級粗糙的舒張期雜音

【答案】D

【解析】室間隔缺損：胸骨左緣第四肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可捫及收縮期震顫。

7、苯丙酮尿癥最突出的特點(diǎn)是( )

A.毛發(fā)棕黃

B.尿有“酸臭”氣味

C.智能發(fā)育落后

D.皮膚粗糙

E.錐體束受損

【答案】C

【解析】題目問最突出的特點(diǎn)，則對于小兒今后影響最嚴(yán)重的特點(diǎn)就是智能發(fā)育方面的影響。

8、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有( )

A.運(yùn)動性失語

B.吞咽困難

C.交叉性癱瘓

D.復(fù)視

E.陣發(fā)性眩暈

【答案】C

【解析】頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是對側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，對側(cè)單肢或偏身麻木，同側(cè)單眼一過性黑朦，對側(cè)偏癱及感覺障礙，同側(cè)Horner征。此外可有精神癥狀，意識障礙，半側(cè)舞蹈樣發(fā)作或偏身投擲，短暫性全面遺忘癥。正確答案為C。

9、下列有關(guān)腦神經(jīng)的說法正確的是( )

A.動眼神經(jīng)起自中腦上丘水平的動眼神經(jīng)核，其纖維向腹側(cè)發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦腳間窩穿出，向前經(jīng)過蝶鞍兩側(cè)海綿竇之側(cè)壁，從眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌

B.瞳孔括約肌和睫狀肌是由動眼神經(jīng)核上部的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，其纖維終止于眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別司瞳孔縮小或晶體變厚而視近物

C.滑車神經(jīng)起自中腦上丘水平的滑車神經(jīng)核，其纖維走向背側(cè)頂蓋，在頂蓋與前髓帆交界處穿出，無交叉

D.滑車神經(jīng)與動眼神經(jīng)伴行，經(jīng)眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上斜肌，使眼球向外上運(yùn)動

E.展神經(jīng)在顱底經(jīng)較短的行程后由眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于外直肌

【答案】B

【解析】(1)動眼神經(jīng):起自中腦上丘水平的動眼神經(jīng)核，其纖維向腹側(cè)發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦腳間窩穿出，向前經(jīng)過蝶鞍兩側(cè)海綿竇之側(cè)壁，從眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌。瞳孔括約肌和睫狀肌是由動眼神經(jīng)核上部的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，其纖維終止于眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別司瞳孔縮小或晶體變厚而視近物。

(2)滑車神經(jīng):起自中腦上丘水平的滑車神經(jīng)核，其纖維走向背側(cè)頂蓋，在頂蓋與前髓帆交界處交叉后穿出，再繞向腹側(cè)，穿過海綿竇，與動眼神經(jīng)伴行，經(jīng)眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上斜肌，使眼球向外下運(yùn)動。

(3)展神經(jīng):起自腦橋中部背面中線兩側(cè)之展神經(jīng)核，其纖維由腦橋腹側(cè)與延髓交界處前行，越顳骨巖尖及鞍旁海綿竇之外側(cè)壁，在顱底經(jīng)較長的行程后由眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于外直肌。

10、下述關(guān)于三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)與之不符的是( )

A.半月神經(jīng)節(jié)退行性變

B.多發(fā)于40歲以上女性

C.疼痛以上頜、鼻唇溝處疼痛明顯

D.可引起引起面肌抽搐

E.間歇期完全正常

【答案】C

【解析】三叉神經(jīng)痛主要疼痛以下頜、面頰或舌最明顯。

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