2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點：肺癌的病理分型

肺癌的病理分型(1)大體分型

1)中央型肺癌：癌腫位置靠近肺門，起源于段或段以上支氣管、肺葉支氣管。癌組織沿管壁浸潤生長，然后向周圍肺組織直接浸潤擴散。

2)周圍型肺癌：起源于肺段支氣管以下，在肺葉周邊形成球形或結(jié)節(jié)狀無包膜的腫塊。與周圍組織界限不清。

3)彌漫型：少見。腫瘤發(fā)生位于細支氣管及肺泡，癌組織彌漫浸潤生長。

肺癌的病理分型(2)組織分型

1)鱗狀細胞癌(鱗癌)：在肺癌中最為常見。患者年齡大多在50歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于肺段以上大的支氣管，稱為中央型肺癌。與其他類型肺癌相比生長速度緩慢，病程較長，對放射和化學療法較敏感。通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

2)小細胞癌(未分化小細胞癌)：發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，大多數(shù)為中央型肺癌。細胞形態(tài)與小淋巴細胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細胞癌。惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。對放射和化學療法雖較敏感，但在各型肺癌中預后較差。

3)腺癌：發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多數(shù)起源于肺段以下支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢，但有時在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。

特殊類型的瘢痕癌及細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，起源于細支氣管粘膜上皮或肺泡上皮，故又稱為細支氣管肺泡細胞癌。其淋巴血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

4)大細胞癌：少見，約半數(shù)起源于大支氣管。細胞大，胞漿豐富，胞核形態(tài)多樣，排列不規(guī)則。大細胞癌分化程度低，預后很差。

此外，少數(shù)肺癌病例同時存在不同類型的癌組織，如腺癌內(nèi)有鱗癌組織。鱗癌內(nèi)有腺癌組織或鱗癌與小細胞癌并存，這一類肺癌稱為混合型肺癌。

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