2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點精講：營養(yǎng)性巨細胞性貧血臨床表現(xiàn)

1.營養(yǎng)性巨細胞性貧血的臨床表現(xiàn)

維生素B12或葉酸缺乏所致的巨幼細胞貧血多見于嬰幼兒，尤以6個月——2歲者多見。

(1)一般表現(xiàn)：顏面輕度浮腫、虛胖、皮膚蠟黃，頭發(fā)黃而稀疏。

(2)貧血表現(xiàn)：面色蠟黃、易疲乏無力。常伴肝、脾及淋巴結(jié)腫大。

(3)精神神經(jīng)癥狀：煩躁不安、易怒等，維生素B12缺乏者還可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力、動作發(fā)育落后，甚至退步。

(4)消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、嘔吐、腹瀉和舌炎等。

2.營養(yǎng)性巨細胞性貧血的實驗室檢查

(1)血象：大細胞性貧血，紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白量的減少更為明顯，中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。

(2)血液生化檢查：血清維生素B12量<100ng/L，提示缺乏維生素B12。血清葉酸<3μg/L提示缺乏葉酸。

(3)骨髓象：骨髓增生活躍，以紅系增生為主，粒細胞系統(tǒng)和巨核細胞系統(tǒng)亦有巨幼改變，特別是晚幼粒細胞改變明顯。

3.營養(yǎng)性巨細胞性貧血的治療原則　

補充維生素B12及葉酸測定。

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