臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)考點：股骨頭壞死的分類和病因

一、股骨頭壞死的分類

按照病因，股骨頭壞死的分類如下：

（1）創(chuàng)傷性股骨頭壞死

創(chuàng)傷性股骨頭壞死大多與股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷性脫位及股骨頭骨折有關(guān)。局部骨骼發(fā)生創(chuàng)傷性損傷后，會中斷血流以損傷股骨頭，從而導(dǎo)致骨細(xì)胞壞死性病變。

（2）非創(chuàng)傷性股骨頭壞死

非創(chuàng)傷性股骨頭壞死是一種骨科領(lǐng)域的難治性疾病，發(fā)病率極高，是由糖皮質(zhì)激素或過量飲酒等非創(chuàng)傷性因素導(dǎo)致的股骨頭血液中斷或受損，引起骨細(xì)胞與骨髓成分死亡，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛，股骨頭塌陷變形，使髖關(guān)節(jié)功能逐漸喪失的一類骨骼疾病。

二、股骨頭壞死的病因

股骨頭壞死大多是由各種原因?qū)е鹿晒穷^的血液供應(yīng)障礙所引起的骨骼系統(tǒng)疾病，具體病因可大致分為創(chuàng)傷性以及非創(chuàng)傷性壞死，病變部位大多集中在腹股溝、大腿或臀部。主要病因如下；

（1）創(chuàng)傷因素

關(guān)節(jié)或骨骼外傷，如關(guān)節(jié)脫位等，可能會損壞附近的血管組織，影響骨骼的血液供應(yīng)，繼而發(fā)生血管缺血性壞死，涉及放射線的癌癥治療也會削弱骨骼并損害血管。

（2）類固醇使用

使用大劑量皮質(zhì)類固醇是引起血管壞死的常見原因，如潑尼松、可的松等。具體原因尚不清楚，但有一種假設(shè)是皮質(zhì)類固醇會增加血液中的脂質(zhì)水平，從而減少局部骨骼組織的血液流量。

（3）其他系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病

腎臟移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、減壓病等系統(tǒng)疾病會增加股骨頭壞死的病發(fā)率。

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