2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學九大考點不容錯過！

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學考點一、 細胞的基本功能

1.單純擴散：一些脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程。

(1)影響因素：

①物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差;

②膜對該物質(zhì)的通透性。

(2)擴散物質(zhì)：脂溶性高、分子量小的物質(zhì)，如O2、CO2、N2、乙醇、尿素和水分子等。

(3)特點：

①不需要載體;

②不消耗能量;

③擴散的最終結(jié)果是使該物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度達到平衡。

2.經(jīng)載體和通道膜蛋白介導的易化擴散：某些帶電離子和水溶性分子借助細胞膜上特殊蛋白(載體或通道蛋白)由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運的過程。①經(jīng)載體的易化擴散轉(zhuǎn)運葡萄糖、氨基酸、核苷酸等小分子親水物質(zhì)。②經(jīng)通道的易化擴散轉(zhuǎn)運Na+、Cl-、Ca2+、K+等帶電離子。

3.主動轉(zhuǎn)運：是由離子泵或膜蛋白介導的消耗能量、逆濃度梯度和電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運.

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學考點二、 血液

1.紅細胞在血液中數(shù)量最多。

男性 (4.5～5.5)×1012/L，

女性(3.5～5.0)×1012/L。

2.蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的原料，葉酸和維生素B12是紅細胞成熟必需的物質(zhì)。腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素(EPO)是機體紅細胞生成的主要調(diào)節(jié)物。

3.白細胞生理(1)分類：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。 (2)數(shù)量：(4.0～10.0)×109/L，其中中性粒細胞占50%～70%，淋巴細胞占20%～40%，單核細胞占3%～8%，嗜酸性粒細胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細胞占0%～1%。

4.血小板生理(1)數(shù)量：(100～300)×109/L。(2)功能： ①維持血管壁內(nèi)皮細胞的完整性;②釋放血小板源生長因子，修復受損血管; ③生理性止血作用。(3)血小板的生理特性 ：黏附、釋放、聚集、收縮、吸附。

5.生理性抗凝物質(zhì) 最常見的是抗凝血酶Ⅲ、肝素 。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學考點三、 循環(huán)

1.心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機械活動周期稱為心動周期。

2.每搏輸出量：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量。

3.心血管活動的調(diào)節(jié)(1)心臟的神經(jīng)支配：心交感神經(jīng)興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素。心迷走神經(jīng)興奮時節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)ACh。(2)血管的神經(jīng)支配：交感神經(jīng)纖維節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與α腎上腺素能受體結(jié)合導致血管平滑肌收縮，血壓升高。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學考點四、呼吸

1.肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸肌收縮和舒張引起胸廓變化稱為呼吸運動，是實現(xiàn)肺通氣的原動力。

2.反映肺通氣功能的主要指標(1)潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣體量。(2)肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。反映肺一次通氣的最大能力，是肺功能測定的常用指標。男性3.5L，女性2.5L。(3)用力肺活量和用力呼氣量 　　用力肺活量(FVC)是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。用力呼氣量(時間肺活量)：一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學考點五、消化

1.胃液成分：水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3、內(nèi)因子。

2.鹽酸的生理作用(1)提供酸性環(huán)境，激活胃蛋白酶原; (2)殺死隨食物入胃的細菌; (3)使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化;(4)與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進它們的吸收; (5)進入小腸促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。

3.黏液：機械屏障保護作用可降低H+在黏液層中擴散速度，含HC0，中和H+，形成黏液-碳酸氫鹽屏障。

4.內(nèi)因子：形成內(nèi)因子—維生素B12復合物，促進維生素B12吸收。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學考點六、體溫及其調(diào)節(jié)

1.主要產(chǎn)熱器官：安靜時肝臟為主，運動時骨骼肌為主。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動的最重要體液因素，腎上腺素、去甲腎上腺素以及生長激素也可刺激產(chǎn)熱。

2.人體的主要散熱部位是皮膚。當環(huán)境溫度低于人的體表體溫時，通過：①輻射散熱(最主要)：以紅外線的形式散出。 ②傳導散熱：直接傳給與皮膚接觸的較冷物體。 ③對流散熱：指通過氣體流動來交換熱量。 ④當環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時，主要是蒸發(fā)散熱。包括不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式。

3.體溫的定義：身體深部的平均溫度。正常值 腋窩：36.0～37.4℃; 口腔：36.7～37.7℃; 直腸：36.9～37.9℃。

4.體溫的正常生理變動　 ①晝夜變動：一般清晨2～6時體溫最低，午后1～6時最高，每天波動不超過1℃;②性別差異：成年女性的體溫高于男性0.3℃，而且隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，排卵前日最低; ③年齡差異：兒童體溫較高，新生兒和老年人體溫較低; ④肌肉活動、精神緊張和進食等情況也影響體溫。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學考點七、尿的生成與排出

1.腎小球的濾過是指血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，除蛋白分子外的血漿成分被濾過進入腎小囊腔而形成超濾液的過程。

2.腎小球濾過的動力是有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)≈10mmHg。

3.腎小球的濾過率：單位時間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量，正常成人平均值為125ml/min和180L/d。4.腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能包括重吸收和分泌。

5.重吸收：由腎小球濾過形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時，腎小管上皮細胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運到血液中去的過程。

6.分泌：腎小管上皮細胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運至小管液的過程。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學考點八、神經(jīng)

1.突觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及傳出神經(jīng)元與效應器細胞之間的連接部位。

2.經(jīng)典突觸為化學性突觸，其信息傳遞媒介為神經(jīng)遞質(zhì)。

3.突觸傳遞的過程：突觸前神經(jīng)元的興奮(動作電位) → 突觸前膜去極化 → 電壓門控Ca2+通道開放→ Ca2+流入突觸前末梢內(nèi) → 促進突觸小胞內(nèi)遞質(zhì)釋放 → 遞質(zhì)與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合 → 引起Na+通道開放 → 產(chǎn)生突觸后電位(EPSP)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學考點九、內(nèi)分泌

1.激素按化學性質(zhì)分為四大類：

(1)蛋白質(zhì)和肽類激素。主要包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經(jīng)垂體激素、甲狀旁腺激素等。 (2)胺類激素。主要為酪氨酸衍生物，包括甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)激素。(3)類固醇激素。主要有腎上腺皮質(zhì)激素與性腺激素、1，25-羥維生素D3。(4)脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而成。

2.甲狀腺激素的主要作用是促進物質(zhì)與能量代謝，促進生長和發(fā)育過程，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素將患呆小癥，生長素缺乏將導致侏儒癥。

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