2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點(diǎn)：子宮肌瘤的癥狀和疾病產(chǎn)生原因

子宮肌瘤的病因

子宮肌瘤的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明了，可能與遺傳易感性、性激素水平和干細(xì)胞功能失調(diào)有關(guān)。

主要病因

遺傳原因

子宮肌瘤患者的女兒患病風(fēng)險(xiǎn)增高。

單卵雙胎女性都發(fā)生子宮肌瘤的概率遠(yuǎn)高于雙卵雙胎女性。

子宮肌瘤的進(jìn)展和臨床嚴(yán)重程度與種族密切相關(guān)。

子宮肌瘤的發(fā)生與某些遺傳性疾病相關(guān)，40%～50%的子宮肌瘤患者存在染色體結(jié)構(gòu)異常。

分子遺傳學(xué)研究表明，酶的異常、細(xì)胞凋亡、高遷移率族蛋白家族與子宮肌瘤的發(fā)病相關(guān)。

性激素影響

雌、孕激素在子宮肌瘤發(fā)病中的作用及機(jī)制尚未完全明確，是否為子宮肌瘤發(fā)生的啟動(dòng)因子目前仍存在爭(zhēng)議。

子宮肌瘤好發(fā)于性激素分泌旺盛的育齡期婦女，青春期前少見(jiàn)，而絕經(jīng)后發(fā)展停止或肌瘤縮小。

妊娠期雌、孕激素的分泌量增加，肌瘤有增大的傾向。

外源性性激素?cái)z入如激素補(bǔ)充治療會(huì)引起肌瘤增大。

抑制性激素分泌的藥物治療能使肌瘤縮小。

干細(xì)胞突變

分子生物學(xué)研究揭示，子宮肌瘤可能是由單一干細(xì)胞的突變所致。

二、子宮肌瘤的癥狀

子宮肌瘤的癥狀與肌瘤的部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤變性有密切關(guān)系。初起可無(wú)明顯癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。患有多個(gè)漿膜下肌瘤者未必有癥狀，而一個(gè)較小的黏膜下肌瘤常可引起不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過(guò)多。

典型癥狀

月經(jīng)改變常見(jiàn)于子宮體黏膜下肌瘤、靠近宮腔的子宮體肌壁間肌瘤、子宮頸肌瘤，表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓出血及月經(jīng)周期縮短，子宮體黏膜下肌瘤可引起痛經(jīng)，也可出現(xiàn)有陰道分泌物增多或陰道排液。肌瘤較大時(shí)可能捫及腹部包塊，清晨膀胱充盈時(shí)更明顯。

伴隨癥狀

患者還可出現(xiàn)白帶增多的表現(xiàn)，若合并感染可有膿樣白帶或惡臭味，下腹部墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重。

其他癥狀

肌瘤較大時(shí)也可壓迫膀胱、直腸或輸尿管等出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀，如尿頻、便秘等等。

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