2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點(diǎn)：傷寒的典型臨床表現(xiàn)都有哪些？

傷寒的典型臨床表現(xiàn)：

1.初期　

病程第1周。緩慢起病，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱，常伴全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，在5～7日內(nèi)達(dá)39～40℃，發(fā)熱前有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不明顯。

2.極期　

病程第2～3周。并發(fā)癥多出現(xiàn)在本期。

(1)高熱：稽留熱為主要熱型，可持續(xù)10～14日。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽(tīng)力減退等。嚴(yán)重患者可有譫妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直(虛性腦膜炎)、甚至昏迷。兒童可有抽搐。

(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對(duì)緩脈，重者血壓下降等。并發(fā)心肌炎時(shí)不明顯。

(4)消化道癥狀：腹部隱痛、食欲減退、腹脹、便秘、腹瀉、右下腹壓痛等。

(5)肝脾腫大。

(6)玫瑰疹：大約一半以上患者可出現(xiàn)，第7～14天出現(xiàn)，多在10個(gè)以下，淡紅色，直徑2～4mm，壓之褪色，胸、腹、肩背部多見(jiàn)，2～4天內(nèi)消失。

傷寒的典型臨床表現(xiàn)：

3.緩解期

病程第3～4周。體溫出現(xiàn)波動(dòng)，并逐步下降，上述癥狀、體征好轉(zhuǎn)。由于小腸病理改變?nèi)蕴幱跐兤?，仍可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。

4.恢復(fù)期

病程第5周。體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，肝脾恢復(fù)正常。

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