2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點：中風偏癱的癥狀和診斷標準

一、中風偏癱的癥狀

偏癱患者除一側上下肢癱瘓外，常伴有同側中樞性面癱和舌癱，表現(xiàn)為口角歪斜、鼻唇溝變淺、面部麻木等癥狀，少數(shù)患者可伴有吞咽功能障礙、意識障礙等癥狀。中風偏癱的癥狀詳細介紹如下：

典型癥狀

一側肢體上下肢癱瘓：受損部位對側肢體不受支配。

中樞性面舌癱：患者口角歪斜、鼻唇溝變淺、流涎等癥狀。

墜積性肺炎：長期臥床患者主動排痰能力減弱，可出現(xiàn)墜積性肺炎。

肌痙攣：為肌肉自發(fā)性強制性收縮，長期臥床者局部血管神經(jīng)受壓引起。

肌萎縮：特別是患側，活動受限易肌肉萎縮。

其他癥狀

血壓升高：偏癱多有腦卒中引起，腦卒中發(fā)生時多血壓升高。

頭痛：腦出血引起的偏癱可伴有頭痛。

肌張力增高：痙攣性偏癱患者肌張力明顯增高。

意識障礙：意識障礙性偏癱表現(xiàn)為突然性意識障礙，常伴有頭和眼睛各偏向一側。

二、中風偏癱患者的就醫(yī)

偏癱癥狀多為腦卒中引起，當相關癥狀發(fā)生，如面部麻木、口角歪斜時應立即就醫(yī)，以免延誤病情。醫(yī)生根據(jù)不同病情、不同發(fā)病時間、病因等，采取針對性的治療。但要注意本病要與多發(fā)性硬化、顱內占位性病變、假性偏癱、壓迫性脊髓病相鑒別。

三、診斷標準

中老年患者，多有高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，結合患者臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)查體、以及影像學檢查可做出診斷。

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