2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點：阿爾茲海默癥的癥狀和診斷標準

一、阿爾茲海默癥的癥狀

阿爾茲海默癥是一種隱匿發(fā)生、緩慢進展、以癡呆為主要癥狀的疾病?；颊邥霈F(xiàn)認知功能、精神和行為障礙，日常生活能力的逐漸下降。

典型癥狀

首發(fā)癥狀常為記憶力(尤其是近事記憶)減退，隨后所有的皮質(zhì)功能均可受損，引起定向力障礙、判斷力障礙及注意力不集中，發(fā)展至中度可出現(xiàn)失語、失用、失認、失寫，情緒呈抑郁、淡漠、易激惹、多疑，在疾病早期人格相對保持完好，至重度期，尿便失控，生活完全不能自理，智能達到喪失的地步，食量減少，體重下降，易因合并吸入性肺炎和感染而死亡，整個病期一般在5年以上。

阿爾茲海默癥的癥狀

疾病早期神經(jīng)系統(tǒng)檢査無異常發(fā)現(xiàn)，疾病進展到一定時期，易引出抓握反射和吸吮反射，活動明顯減少或緘默，步履不穩(wěn)與步幅減小，可查及強直(肌張力增高)、運動減少等錐體外系受累的征象，偶見肌陣攣和舞蹈樣多動，晚期患者立行不能，四肢蜷曲，臥床不起。

二、阿爾茲海默癥的診斷標準

美國國立神經(jīng)病、語言交流障礙、卒中研究所阿爾茲海默癥及相關(guān)疾病協(xié)會(NINCDS- ADRDA)的診斷標準為：

通過臨床檢查、癡呆量表(MMSE、 Blessed)或某些相似檢查以及神經(jīng)心理學(xué)檢查證實的癡呆。

至少兩項認知功能的惡化。

進行性記憶或其他認知功能的惡化。

沒有意識障礙。

40~90歲發(fā)病，最常見于65歲以后。

沒有可引起進行性缺陷的全身性疾患或其他腦部疾病。

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