2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)一、左心衰竭：

(1)呼吸困難：是左心衰竭的較早和較常見的癥狀。主要包括勞力性呼吸困難，端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。

(2))咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。若支氣管粘膜下形成的擴(kuò)張的血管破裂，則可引起大咯血。

(3)其它：可有疲乏無力、失眠、心悸、少尿及腎功能損害癥狀等。

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)二、右心衰竭：

(1)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。

(2)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯征象。

(3)水腫：心衰性水腫多先見于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。

(4)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。

(5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過敏，失眠，嗜睡等癥狀。

(6)心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)。

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)三、全心衰竭：

全心衰竭是右心衰繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰。當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)之后，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴(kuò)張型心肌病等表現(xiàn)為左右心室同時衰竭者，肺淤血征往往不很嚴(yán)重，左心衰竭的表現(xiàn)主要為心排血量減少的相關(guān)癥狀和體征。

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