2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)考綱要求及練習題-男性生殖系統(tǒng)感染

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第四單元：男性生殖系統(tǒng)感染

考綱要求：

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1、急性細菌性前列腺炎說法正確的是

A、致病菌多為鏈球菌

B、常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無力等全身癥狀

C、慢性細菌性前列腺炎

D、慢性骨盆疼痛綜合征

E、無臨床癥狀

2、慢性非細菌性前列腺炎

A、有反復尿路感染發(fā)作

B、不可用熱水坐浴治療

C、盆腔、會陰部疼痛不明顯

D、臨床上具有慢性前列腺炎癥狀

E、極少數(shù)前列腺炎屬于此類

3、治療慢性前列腺炎首選

A、氨基糖苷類

B、土霉素

C、紅霉素

D、美滿霉素

E、喹諾酮類

4、以下不符合慢性前列腺炎診斷的是

A、直腸指檢飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛

B、前列腺液檢查白細胞>10個/高倍視野

C、B超顯示前列腺結構不清

D、有全身中毒癥狀

E、有尿頻、尿急、尿痛

5、下列前列腺炎的分型中，錯誤的是

A、急性細菌性前列腺炎

B、慢性細菌性前列腺炎

C、慢性前列腺炎

D、無癥狀性前列腺炎

E、病毒性前列腺炎

6、急性細菌性前列腺炎

A、前列腺無白細胞浸潤

B、治療通常遷延難愈

C、大多數(shù)出現(xiàn)急性前列腺膿腫

D、無血行感染

E、大多由尿道上行感染所致

7、以下關于前列腺炎錯誤的是

A、可由細菌感染導致

B、可由非感染因素刺激所致

C、有上腹部疼痛或不適

D、有排尿異常

E、有性功能障礙

8、腎結核最常見的并發(fā)癥是

A、結核性膀胱炎

B、輸尿管節(jié)段性狹窄

C、前列腺精囊結核

D、膀胱攣縮和對側腎積水

E、膀胱陰道瘺

9、男性泌尿生殖系結核的原發(fā)灶多在

A、骨關節(jié)

B、腸道

C、肺

D、淋巴結

E、腹膜

10、腎結核就診時最常見的主訴是

A、血尿

B、尿頻，尿痛

C、膿尿

D、腎區(qū)疼痛

E、發(fā)熱

11、腎結核單純使用抗結核藥物治療的指征是

A、靜脈腎盂造影一側不顯影

B、靜脈腎盂造影一側有廣泛破壞且較重

C、腎結核伴有結核性攣縮膀胱

D、腎盂造影顯示病變輕度或范圍局限

E、一側腎鈣化

12、腎結核部分切除術適用于

A、腎實質(zhì)空洞不與腎盂相通

B、腎中部實質(zhì)空洞與腎盂相通

C、腎一極實質(zhì)空洞與腎盂相通

D、腎大部破壞，一極病變輕微

E、腎盂破壞輕微且較局限

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1、

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型前列腺炎為急性細菌型前列腺炎，常出現(xiàn)發(fā)病突然，寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性非細菌性前列腺炎共同特點：一般沒有急性過程，起病即為慢性;沒有反復發(fā)作尿路感染。臨床上具有慢性前列腺炎癥狀。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 治療慢性前列腺炎治療效果往往不理想。首選紅霉素、多西環(huán)素等具有較強穿透力的抗菌藥物。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性前列腺炎的診斷標準有：肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進行初步診斷和篩檢。前列腺液檢查白細胞>10個/高倍視野。B超顯示前列腺結構不清。有尿頻、尿急、尿痛。 全身中毒癥狀不屬于慢性前列腺炎的診斷標準。故選D。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 前列腺炎分為四型：急性細菌性前列腺炎，慢性細菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，無癥狀性前列腺炎。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 一是經(jīng)尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;為主要感染途徑。

二是血行感染，繼發(fā)于皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染;

三是淋巴感染，由鄰近器官的炎癥如直腸結腸下尿路病變，通過淋巴管引起前列腺炎。

急性細菌性前列腺炎，起病急，來勢猛。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經(jīng)癥狀;并發(fā)癥，可表現(xiàn)為變態(tài)反應如虹膜炎、關節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 腎結核是泌尿外科常見疾患之一，多發(fā)于青壯年，本組292例病例中20-40歲占73%。它嚴重的影響勞動力，如得不到及時治療，尚能引起嚴重并發(fā)癥如：膀胱攣縮，對側腎盂積水，以及傳染至肺、骨等器官。所以本題考慮選D。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 泌尿、男性生殖系結核是全身結核病的一部分，原發(fā)病灶大多在肺，其次是骨關節(jié)及腸道。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 膀胱刺激癥狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 單純使用抗結核藥物治療的適應證是早期腎結核，如尿中有結核桿菌而影像學上腎盞、腎盂無明顯改變，或僅見一、兩個腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確用抗結核藥物治療后多能治愈。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎結核的手術治療包括腎切除術、腎部分切除術和腎病灶清除術。手術方法的選擇取決于病變范圍 、程度和對藥物治療的反應。

1.腎切除術：破壞范圍較大的單側腎結核，單側結核性膿腎、鈣化腎、如對側腎功能良好，均適應腎切除術。兩側腎結核，一側破壞嚴重、腎功虧損而另側病變較輕，足以代償時，應在抗結核藥物配合下切除重側病腎。

2.腎部分切除術：局限在腎臟一極的病灶，經(jīng)長期藥物治療未見好轉，或并發(fā)腎盞漏斗部狹窄致尿液引流不暢者，適應腎部分切除術。

3.腎實質(zhì)近表面處形成的結核空洞，與腎盞不通且藥物治療無效者，可行腎病灶清除術。

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