2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試常考點復習資料：肝外膽管結石病因及治療
更新時間：2018-06-29 15:13:43
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肝外膽管結石病因及治療：
1.臨床表現(xiàn)：
①Charcot(夏科)三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。
一定要注意順序，先痛，再寒戰(zhàn)高熱，最后才黃疸。即：痛、熱、黃。
②腹痛：發(fā)生在劍突下及右上腹部，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，可向右肩背部放射。
總結：
肝外膽管結石：陣發(fā)性絞痛;
肝內膽管結石：持續(xù)悶脹痛;
膽道蛔蟲：鉆頂樣疼痛。
2.臨床表現(xiàn)：
①首選：膽總管切開取石加T管引流術。
術后拔除T管的時間最短為術后14天。
術后引流量突然多了，是因為膽總管下段梗阻;
術后引流量突然少了，是因為膽總管上段梗阻。
②如為泥沙樣結石，則需做R-Y吻合術。
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