霍亂的診斷方式-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能筆試考點(diǎn)輔導(dǎo)

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霍亂的診斷方式-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能筆試考點(diǎn)輔導(dǎo)：

1.確診標(biāo)準(zhǔn)

①凡有腹瀉嘔吐等癥狀，大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者;

②霍亂流行期在疫區(qū)有典型霍亂癥狀而大便培養(yǎng)陰性無其他原因可查者，如有條件可做雙份血清凝集素試驗(yàn)，滴度4倍或4倍以上可診斷;

③疫源檢測中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。

2.疑似標(biāo)準(zhǔn)

①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例，在病原學(xué)檢查未確診前;

②霍亂流行期，曾接觸霍亂患者，有腹瀉癥狀而無其他原因可查者。

3.其他

血清學(xué)檢查適用于病后追溯診斷，無助于早期確診。診斷須鑒別下述腹瀉?。?/p>

①痢疾;

②由沙門菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細(xì)菌性食物中毒;

③副溶血弧菌引起的腹瀉;

④產(chǎn)腸毒素大腸菌性腹瀉;

⑤病毒性(特別是輪狀病毒性)胃腸炎;

⑥寄生蟲性腹瀉;

⑦某些毒物(如有機(jī)磷農(nóng)藥、三氧化二砷等)引起的腹瀉。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。一般僅有輕度腹瀉，不伴有嘔吐，血壓、脈搏正常，神志清楚，病程短，于三兩天內(nèi)自行痊愈。暴發(fā)型霍亂或干性霍亂比較少見，起病后未見吐瀉或脫水，而卻迅速轉(zhuǎn)入休克狀態(tài)和嚴(yán)重的中毒性循環(huán)衰竭，病死率極高。

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