冠心病分類-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點精華

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冠心病分類-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點精華：

冠心病分為以下五類：隱匿型或無癥狀性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

(1)隱匿型冠心病：是指無臨床癥狀，但有心肌缺血客觀證據(jù)(心電圖典型缺血性ST段改變、心肌血流灌注減少等)的冠心病。近年來大量的研究發(fā)現(xiàn)，大約25%～50%的急性猝死者中，生前無心絞痛發(fā)作史，但近90%的尸檢中，發(fā)現(xiàn)這些人均有嚴重的冠狀動脈粥樣硬化病變。即使在已發(fā)生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人沒有癥狀。無癥狀心肌缺血可發(fā)生在不同類型的心絞痛中?；颊呓?jīng)治療后癥狀消失但仍有心肌缺血存在，這是預后不良的重要指標。此類型患者也可能突然轉為心肌梗死，亦可能逐漸演變?yōu)樾募±w維化出現(xiàn)心臟增大，發(fā)生心力衰竭或心律失常，個別患者亦可能猝死。因此，無癥狀性心肌缺血應引起人們的足夠重視，及時發(fā)現(xiàn)，并給以及早的診斷與治療。

(2)心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧引起的臨床綜合征其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨樣疼痛感覺，可放射到左上肢，常發(fā)生于勞力、受寒、情緒激動、飽食等時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油等消失。

(3)心肌梗死：是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性壞死。心肌梗死常是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上繼發(fā)血栓形成所致。

(4)缺血性心肌病：是由于動脈粥樣硬化病變使心肌的供氧和需氧不平衡而導致心肌細胞減少、壞死、心肌纖維化、心肌瘢痕形成。其特點為心臟變得僵硬，逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。

(5)猝死：是自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。猝死型冠心病好發(fā)于隆冬季節(jié)，年齡多不大，是由于在動脈粥樣硬化的基礎上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞，導致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常(如室顫)等所致。

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