細(xì)菌性肝膿腫的治療-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精華

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　　細(xì)菌性肝膿腫的治療-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精華：

　　1、單獨(dú)使用抗生素：對(duì)于急性期肝局限性炎癥，膿腫尚未形成或多發(fā)性小膿腫，應(yīng)給以積極的內(nèi)科保守治療。在治療原發(fā)病灶的同時(shí)，使用大劑量有效抗生素和全身支持療法，控制炎癥，促進(jìn)炎癥的吸收。由于細(xì)菌性肝膿腫病原菌復(fù)雜，故在明確病原菌前，可先用廣譜抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，再?zèng)Q定是否調(diào)整抗生素。

　　2、抗生素+經(jīng)皮穿刺引流：在全身使用抗生素的同時(shí)，對(duì)于單個(gè)較大的肝膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺吸膿，盡可能吸盡膿液后注入抗生素至膿腔內(nèi)，可以隔數(shù)日反復(fù)穿刺吸膿，也可置管引流膿液，同時(shí)并沖洗膿腔并注入抗生素，待膿腫縮小，無(wú)膿液引出后在拔出引流管。

　　3、抗生素+外科引流：對(duì)于較大的肝膿腫，估計(jì)有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行膿腫外科切開(kāi)引流術(shù)。

　　4、抗生素+外科切除：對(duì)于慢性厚壁肝膿腫和肝膿腫切開(kāi)引流后膿腫壁不塌陷、留有死腔或竇道長(zhǎng)期流膿不愈合、以及肝內(nèi)膽管結(jié)石合并左外葉多發(fā)性肝膿腫，且肝葉已嚴(yán)重破壞、失去正常功能者，可行肝葉切除術(shù)。

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