急性心包炎的病因、病理-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精華
更新時(shí)間:2018-03-07 17:33:50
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急性心包炎的病因、病理-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精華:
【病因】
急性心包炎病因見表3-11-1.過去常見病因?yàn)轱L(fēng)濕熱、結(jié)核及細(xì)菌感染性。近年來,病毒感染、腫瘤、尿毒癥性及心肌梗死性心包炎發(fā)病率明顯增多。
【病理】
根據(jù)病理變化,急性心包炎可以分為纖維蛋白性和滲出性兩種。在急性期,心包壁層和臟層上有纖維蛋白、白細(xì)胞及少許內(nèi)皮細(xì)胞的滲出。此時(shí)尚無明顯液體積聚,為纖維蛋白性心包炎;隨后如液體增加,則轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出性心包炎,常為漿液纖維蛋白性,液體量可由100ml至2~3L不等,多為黃而清的液體,偶可混濁不清、化膿性或呈血性。積液一般在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)吸收,但也可伴隨發(fā)生壁層與臟層的粘連、增厚及縮窄。液體也可在較短時(shí)間內(nèi)大量積聚引起心臟壓塞。急性心包炎時(shí),心外膜下心肌有不同程度的炎性變化,如范圍較廣可稱為心肌心包炎。此外,炎癥也可累及縱隔、橫膈和胸膜。
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