栓塞的類(lèi)型對(duì)機(jī)體的影響-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精華
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栓塞的類(lèi)型和對(duì)機(jī)體的影響:
1.血栓栓塞:由血栓引起的栓塞稱(chēng)為血栓栓塞,占全部栓塞的99%.肺動(dòng)脈栓塞 約90%以上來(lái)自下肢深靜脈。肺動(dòng)脈與支氣管動(dòng)脈之間有廣泛的吻合支,較小的栓子阻塞肺動(dòng)脈小分支時(shí),一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果。但如廣泛栓塞肺動(dòng)脈分支,或大栓子栓塞肺動(dòng)脈主干或大分支時(shí),患者可發(fā)生急性呼吸循環(huán)衰竭而猝死。
大循環(huán)動(dòng)脈栓塞 絕大多數(shù)栓子來(lái)自左心引起下肢,腦、腎、脾等動(dòng)脈栓塞,少數(shù)來(lái)源于破潰的動(dòng)脈粥樣斑塊或動(dòng)脈瘤。
2.脂肪栓塞:含有脂肪的長(zhǎng)骨骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷時(shí),脂肪細(xì)胞破裂釋放出脂滴侵入破裂血管進(jìn)入血流。栓子大于20um可栓塞于肺,引起肺水腫、出血,栓子小于20um可通過(guò)肺泡壁毛細(xì)血管,經(jīng)肺動(dòng)脈和左心引起全身器官栓塞,尤其是腦,引起腦水腫和血管周?chē)c(diǎn)狀出血。
3.氣體栓塞:分娩時(shí),子宮強(qiáng)裂收縮,空氣被擠入破裂的子宮壁靜脈竇,頭頸部、胸壁和肺創(chuàng)傷,損傷靜脈時(shí),空氣可被吸收負(fù)壓的靜脈??諝饬窟_(dá)100ml時(shí),即可導(dǎo)致心力衰竭。沉箱作業(yè)工人上升過(guò)于迅速,溶于血液中的氣體析出物形成氣泡,引起空氣栓塞,又叫沉箱病。
4.羊水栓塞:分娩時(shí),子宮收縮將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi),進(jìn)入肺循環(huán),栓塞肺動(dòng)脈分支及小血管。在毛細(xì)血管、小動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)角化上皮、胎糞、胎毛等羊水成分。產(chǎn)婦出現(xiàn)紫紺,呼吸困難和休克。
5.其他栓塞:腫瘤細(xì)胞栓塞可見(jiàn)于局部形成轉(zhuǎn)移瘤。膿毒敗血癥的膿性栓子可形成栓塞性膿腫。
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