2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)重點(diǎn)速覽

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　　1.非細(xì)胞型：nm，活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，病毒、朊粒。

　　原核細(xì)胞型：μm，細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線(xiàn)菌。

　　真核細(xì)胞型：mm，真菌。

　　2.細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)：

　　細(xì)胞壁：肽聚糖。

　　細(xì)胞膜：不含膽固醇，形成中介體(與呼吸有關(guān))。

　　細(xì)胞質(zhì)：含核糖體、質(zhì)粒(核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)，與致病性和耐藥性有關(guān))、胞質(zhì)顆粒(異染顆粒，用于鑒定白喉棒狀桿菌)。

　　核質(zhì)：擬核。

　　特殊結(jié)構(gòu)：

　　莢膜：抗吞噬(與侵襲力有關(guān))，黏附，抗損傷。

　　鞭毛：運(yùn)動(dòng)器官，有抗原性，與致病性有關(guān)。

　　菌毛：與致病性有關(guān)。性菌毛：F+/F-，噬菌體進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部。

　　芽孢：休眠形式，抗逆性強(qiáng)，與抵抗力有關(guān)，滅菌效果的指標(biāo)。

　　3.革蘭陽(yáng)性菌：細(xì)胞壁肽聚糖：聚糖骨架(β-1,4糖苷鍵，溶菌酶水解)、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋，磷壁酸+，外膜、脂多糖-。

　　革蘭陰性菌：細(xì)胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽側(cè)鏈，磷壁酸-，外膜、脂多糖+。

　　4.細(xì)菌以二分裂方式無(wú)性繁殖，時(shí)間稱(chēng)代時(shí)，遲緩期、對(duì)數(shù)期(用于研究)、穩(wěn)定期(代謝產(chǎn)物產(chǎn)生)、衰亡期。

　　5.專(zhuān)性需氧菌：結(jié)核分枝桿菌，銅綠假單胞菌。

　　微需氧菌：空腸彎曲菌，幽門(mén)螺桿菌。

　　兼性需氧菌：大多數(shù)。

　　專(zhuān)性厭氧菌：破傷風(fēng)梭菌，脆弱類(lèi)桿菌。

　　6.細(xì)菌素可作為流行病學(xué)調(diào)查時(shí)細(xì)菌分型的依據(jù)。

　　7.滅菌：所有微生物。

　　消毒：病原非生物，對(duì)芽孢無(wú)效。

　　8.高溫(熱力滅菌法)最常用。以濕熱滅菌法最常用，效果好。

　　巴氏消毒法用于牛奶、酒類(lèi)。

　　高壓蒸汽滅菌法：1個(gè)大氣壓、121.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能殺朊粒。

　　紫外線(xiàn)：形成二聚體。

　　9.引起菌群失調(diào)癥的原因：正常的菌群的組成和數(shù)量明顯改變。

　　引起菌群失調(diào)的最主要原因：濫用抗生素。

　　10.毒力：侵襲力(黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類(lèi)、細(xì)菌生物被膜)+毒素(內(nèi)、外)。

　　外毒素：G+，活菌分泌，蛋白質(zhì)，不穩(wěn)定，毒性、抗原性強(qiáng)，甲醛處理形成類(lèi)毒素。

　　內(nèi)毒素：G-，細(xì)胞壁組分，細(xì)菌崩解后釋出，脂多糖，毒性、抗原性弱，無(wú)選擇性，耐熱，甲醛處理不形成類(lèi)毒素。

　　11.胞外菌感染：體液免疫為主。

　　胞內(nèi)菌感染：細(xì)胞免疫為主。

　　12.菌血癥：未在血流中生長(zhǎng)繁殖。

　　敗血癥：在血流中大量繁殖。

　　膿毒血癥：化膿性病菌在血流中大量繁殖。

　　13.人工主動(dòng)免疫：調(diào)動(dòng)自己，疫苗。

　　人工被動(dòng)免疫：外來(lái)幫助，免疫血清、球蛋白。

　　14.葡萄球菌：血漿凝固酶→鑒定致病性、腸毒素→食物中毒、表皮剝脫毒素→燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征毒素→毒性休克綜合征。導(dǎo)致化膿性、毒素性疾病。

　　15.鏈球菌屬：有透明質(zhì)酸莢膜，A群致病最多。甲型→感染性心內(nèi)膜炎、牙周膿腫;乙型→β溶血，致病性強(qiáng)。M蛋白→風(fēng)濕熱、致熱外毒素(紅疹病毒)→猩紅熱。

　　16.肺炎鏈球菌：莢膜為主要毒力因子。→大葉性肺炎。

　　17.腦膜炎奈瑟菌：莢膜+菌毛+脂寡糖，→流行性腦膜炎，人是唯一宿主。

　　淋病奈瑟菌：菌毛+IgA1蛋白酶(黏附作用，破壞黏膜)+脂寡糖，人是唯一宿主。

　　18.腸桿菌：G-，菌毛+鞭毛。乳糖發(fā)酵試驗(yàn)：致病菌不能發(fā)酵，非致病菌發(fā)酵。

　　埃希菌屬：腸出血型大腸埃希菌→出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征，血清型O157:H7。

　　大腸菌群在每升飲水中≤3個(gè)，每100ml瓶裝汽水、果汁中≤5個(gè)。

　　19.志賀菌屬：菌毛(與侵襲力有關(guān))+內(nèi)毒素+外毒素(水樣腹瀉)，→細(xì)菌性痢疾，我國(guó)主要宋內(nèi)、福氏。標(biāo)本采集用膿血、黏液部分。

　　20.沙門(mén)菌屬：內(nèi)毒素+腸毒素。→腸熱癥(傷寒、副傷寒)、食物中毒、敗血癥。肥達(dá)反應(yīng)。

　　21.霍亂弧菌：霍亂毒素+鞭毛+菌毛，無(wú)莢膜、芽孢，堿性蛋白胨培養(yǎng)基。

　　副溶血性弧菌：嗜鹽性，→食物中毒。

　　22.幽門(mén)螺桿菌：?jiǎn)螛O、多鞭毛、螺旋形G-，營(yíng)養(yǎng)要求高，微需氧，尿素酶豐富。

　　23.厭氧芽孢梭菌：均G+破傷風(fēng)梭菌：溶血毒素+痙攣毒素(主要)，作用于中間神經(jīng)元引起苦笑面容、角弓反張，皰肉培養(yǎng)基。

　　產(chǎn)氣莢膜梭菌：α外毒素最主要，洶涌發(fā)酵，→氣性壞疽、食物中毒。

　　肉毒梭菌：神經(jīng)外毒素(肉毒毒素)，最劇烈毒物，作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌肉接頭處ACh的釋放，導(dǎo)致遲緩性麻痹，→肉毒中毒、嬰兒肉毒病。

　　艱難梭菌：腸道菌群失調(diào)后→腹瀉、假膜性結(jié)腸炎。

　　24.無(wú)芽孢厭氧菌：內(nèi)源性化膿性感染，有惡臭、氣體，直接涂片可見(jiàn)，特殊培養(yǎng)基，→慢性感染。

　　25.結(jié)核分枝桿菌：無(wú)鞭毛、芽孢，不產(chǎn)生內(nèi)外毒素，因富含脂質(zhì)，革蘭不染色，抗酸染色呈紅色。抗結(jié)核免疫屬于帶菌免疫，以細(xì)胞免疫為主，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體有保護(hù)作用，細(xì)胞免疫和超敏反應(yīng)同時(shí)存在(結(jié)核菌素試驗(yàn)原理)。

　　26.流感嗜血桿菌：莢膜為主要毒力因子，衛(wèi)星現(xiàn)象，→化膿性感染。

　　27.動(dòng)物源性細(xì)菌：布魯菌屬→波浪熱，鼠疫耶爾森菌，炭疽芽孢桿菌。

　　28.白喉棒狀桿菌：G+，白喉外毒素，呂氏培養(yǎng)基，平板法。

　　空腸彎曲菌→散發(fā)性細(xì)菌性腸炎。

　　放線(xiàn)菌：好發(fā)于面頸部，硫磺樣顆粒。

　　衣氏放線(xiàn)菌→齲齒、牙周炎。

　　星形諾卡菌→肺部化膿性炎癥及壞死。

　　29.支原體：最小原核細(xì)胞型，無(wú)細(xì)胞壁(因固有遺傳，不能回復(fù))，荷包蛋樣菌落。

　　L型細(xì)菌(臨時(shí))：無(wú)細(xì)胞壁(因表型變異，能回復(fù))。

　　肺炎支原體：→肺炎支原體肺炎，為間質(zhì)性肺炎。

　　解脲脲原體：→非淋菌性尿道炎，可垂直感染。

　　30.立克次體：姬姆薩染色呈紫藍(lán)色。

　　普氏立克次體：傳染源：人，傳播媒介：虱，→流行性斑疹傷寒。

　　斑疹傷寒立克次體：傳染源：鼠，傳播媒介：鼠虱和鼠蚤，→地方性斑疹傷寒。

　　恙蟲(chóng)病立克次體：傳染源：鼠，傳播媒介：恙螨，→恙蟲(chóng)病。

　　Q熱柯克斯體：傳染源：牛綿羊，傳播媒介：蜱，→Q熱。

　　31.衣原體：有獨(dú)特發(fā)育周期。沙眼衣原體，肺炎嗜衣原體，鸚鵡熱嗜衣原體(→大葉性或間質(zhì)性肺炎)。

　　32.螺旋體：鉤端螺旋體(人畜共患)，梅毒螺旋體，伯氏疏螺旋體(→萊姆病)。

　　33.病毒：DNA或RNA，自我復(fù)制。核衣殼(核心+衣殼)+包膜。完整成熟的病毒顆粒稱(chēng)病毒體。包涵體可診斷。

　　34.水平傳播：不同個(gè)體之間。

　　垂直傳播：親代傳給子代。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV、乙肝病毒。

　　35.病毒感染：顯性、隱性。急性、持續(xù)性。

　　持續(xù)性：潛伏(皰疹病毒)、慢性(HBV、巨細(xì)胞病毒、EB病毒)、慢發(fā)(HIV)。

　　36.干擾素：只能抑制病毒，不能殺滅，誘導(dǎo)宿主細(xì)胞合成抗病毒蛋白AVP。

　　中和抗體：與病毒結(jié)合后改變病毒表面構(gòu)型，消除病毒感染能力，阻止吸附于易感細(xì)胞。

　　37.細(xì)胞培養(yǎng)為分離病毒最常用方法。

　　38.正粘病毒：流行性感冒病毒。

　　副粘病毒：副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒、人偏肺病毒。

　　39.流感病毒：血凝素HA+神經(jīng)氨酸酶NA�？乖�性轉(zhuǎn)變→大流行，抗原性漂移→小流行。

　　冠狀病毒：SARS。

　　風(fēng)疹病毒：引起先天性嬰兒畸形，人是唯一宿主，孕婦4個(gè)月內(nèi)垂直感染，孕婦禁忌風(fēng)疹疫苗。

　　40.腸道病毒：無(wú)包膜的小RNA病毒，糞口途徑傳播，隱性感染多見(jiàn)，引起腸道外感染。

　　脊髓灰質(zhì)炎病毒：侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致遲緩性肢體麻痹(小兒麻痹癥)。

　　手足口病：柯薩奇病毒A16，新腸道病毒71型。

　　輪狀病毒：A組最常見(jiàn)。

　　41.蟲(chóng)媒病毒：

　　乙腦病毒：傳染源和中間宿主：幼豬，傳播媒介：蚊。

　　登革病毒：傳染源和中間宿主：人，傳播媒介：蚊。

　　42.漢坦病毒：傳染源和中間宿主：鼠，→腎綜合征出血熱HFRS。

　　43.皰疹病毒：?jiǎn)渭儼捳畈《綡SV，水痘-帶狀皰疹病毒VZV，EB病毒EBV(→傳染性單核細(xì)胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌)，人巨細(xì)胞病毒HCMV。

　　44.人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV：gp120與CD4結(jié)合。

　　人乳頭瘤病毒HPV：16、18→宮頸癌;6、11→尖銳濕疣。

　　45.朊粒：→海綿狀腦病：庫(kù)魯病、克雅病、致死性家族失眠癥、人進(jìn)行性癡呆、格斯綜合征。

　　46.真菌：生殖結(jié)構(gòu)為孢子。

　　皮膚癬真菌：→皮膚癬。毛癬菌：鹿角狀菌絲。

　　白假絲酵母菌(白念珠菌)：假菌絲，厚膜孢子，→鵝口瘡。

　　新生(新型)隱球菌：墨汁負(fù)染，膠質(zhì)樣莢膜，最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　卡氏肺孢子菌：AIDS后→肺孢子菌肺炎。

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