2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第二十九章復(fù)習(xí)要點(diǎn)
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第二十九章 蟲煤病毒
第一節(jié) 流行性乙型腦炎病毒
流行性乙型腦炎病毒(乙腦病毒)通過蚊蟲叮咬引起流行性乙型腦炎。在我國,乙腦病毒的主要傳播媒介是三帶喙庫蚊。蚊蟲感染病毒后,叮咬豬、牛、羊、馬等動物,產(chǎn)生病毒血癥,又成為更多的蚊蟲感染病毒的傳染源。國內(nèi)外研究均表明,幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主或擴(kuò)散宿主。由于蚊體可攜帶乙腦病毒越冬以及經(jīng)卵傳代,故蚊不僅是傳播媒介,還可能是病毒的長期儲存宿主。
人感染乙腦病毒后,大多數(shù)表現(xiàn)為隱性或輕型感染,只有少數(shù)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)生腦炎。
乙腦病毒感染的免疫主要依賴體液中和抗體,但完整的血腦屏障和T細(xì)胞免疫亦有重要作用。乙腦病后免疫力持久,隱性感染同樣可獲得免疫力。
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防蚊和滅蚊是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵。在易感人群中進(jìn)行乙腦疫苗接種是預(yù)防乙腦流行的重要環(huán)節(jié)。我國使用的有乙腦滅活疫苗和減毒活疫苗。因幼豬是乙腦病毒的主要中問宿主和傳染源,若給流行區(qū)的幼豬接種疫苗,有可能控制乙腦在豬群及人群中的傳播和流行。
第二節(jié) 登革病毒
登革病毒是登革熱的病原體,于熱帶、亞熱帶地區(qū)流行。我國近年在廣東、海南以及廣西等地區(qū)均有發(fā)生。在自然界,登革病毒儲存于人和猴體內(nèi),通過伊蚊傳播。臨床上分普通登革熱和登革出血熱/登革休克綜合征。前者病情較輕,后者病情較重。登革出血熱/登革休克綜合征通常發(fā)生于過去已有登革病毒感染,現(xiàn)再次感染的成人和兒童。有關(guān)登革出血熱/登革休克綜合征的發(fā)病機(jī)制還未完全清楚,較多學(xué)者認(rèn)為免疫病理起主要作用,即所謂依賴抗體的促進(jìn)病毒感染的作用或免疫促進(jìn)作用。
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