血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)
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[血吸蟲病臨床表現(xiàn)]
1.急性血吸蟲病
(1)潛伏期平均為40日。
(2)主要臨床表現(xiàn)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))
?、侔l(fā)熱:一般在38℃-40℃之間,間歇熱型多見,熱程2周至1個(gè)月。
②過敏反應(yīng):可見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。
?、巯到y(tǒng)表現(xiàn):腹痛、腹瀉,便血、肝脾腫大。
?、芷渌憩F(xiàn);可有咳嗽,少量咯痰,肺部干、濕羅音,亦可出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)。
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2.慢性血吸蟲?。狠p者可無任何癥狀及體征,有癥狀者表現(xiàn)為慢性腹痛、腹瀉、大便帶血,或有里急后重,膿血便,肝腫大明顯,輕度脾腫大,乏力,消瘦等。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))
3.晚期血吸蟲病分4型
(1)巨脾型:脾明顯腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬。
(2)腹水型:出現(xiàn)腹水,可有腎損害表現(xiàn)。
(3)結(jié)腸增殖型:有腹痛,腹瀉便秘與腹瀉交替出現(xiàn),不全性腸梗阻,左下腹可艘及條索狀腫物。
(4)侏儒型:有晚期血吸蟲病癥狀,井有身材矮小,性器官發(fā)育不良或不發(fā)育,第二性征缺失,一般智能正常。
4.異位損害:主要有肺型血吸蟲病和腦型血吸蟲病。
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[血吸蟲病診斷]
1.有流行病學(xué)資料。
2.有各期臨床癥狀及體征
(1)急性期:發(fā)熱、肝脾腫大、腹痛、腹瀉、便血。
(2)慢性期:慢性腹瀉、肝脾腫大。
(3)晚期:肝硬化、巨脾、腹水。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)病原學(xué)檢查:糞便檢查或腸黏膜活檢發(fā)現(xiàn)蟲孵或孵蟲毛蚴。
(2)免疫學(xué)檢查:有環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),陽性者有助診斷。
(3)血象:急性期白細(xì)胞總數(shù)增高,嗜酸粒細(xì)胞明顯增高。晚期白細(xì)胞、血小板數(shù)減少。
(4)肝功能檢查:急性期轉(zhuǎn)氨酶、丁一球蛋白增高,晚期血清白蛋白降低,白、球蛋白比例下降。
4.急性血吸蟲病應(yīng)注意與傷寒、阿米巴肝膿腫、敗血癥鑒別;(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))慢性血吸蟲病應(yīng)注意與慢性病毒性肝炎鑒別。
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[血吸蟲病治療]
1.西醫(yī)藥治療。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血吸蟲病的臨床表現(xiàn)|診斷|治療相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))
(1)病原治療:呲喹酮:急性血吸蟲病10g/kg,每日3次,連服4日;慢性血吸蟲病成人總劑量60mg/kg、兒童總劑量70mg/kg,2日分4-6次餐間服;晚期血吸蟲病,總劑量40mg/ke,每日分2次服完。
(2)對(duì)癥治療:巨脾癥:手術(shù)治療;腹水:限鹽限水,間斷使用利尿劑;上消化道出血,參考有關(guān)章節(jié)。
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