血吸蟲病的臨床表現(xiàn)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　血吸蟲病的潛伏期一般在1個(gè)月左右。按其病程和主要臨床表現(xiàn)可分為急性期、慢性期和晚期三期。

　　(1)急性血吸蟲?。捍蠖嘁娪诔醮未罅扛腥菊?，以夏秋季為多，起病較急，以發(fā)熱等全身癥狀為主。

　?、侔l(fā)熱：患者均有發(fā)熱，在38℃～40℃之間，熱型以間歇熱、弛張熱為多見，其次為不規(guī)則熱。熱度下午或晚上較高，可達(dá)40℃，伴畏寒，清晨汗出熱退，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日至3～4個(gè)月不等。重者常有神志淡漠，聽力減退，甚至譫妄、昏迷。較久者常有消瘦、貧血及營養(yǎng)不良性水腫等。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血吸蟲病的臨床表現(xiàn)輔導(dǎo))

　?、谶^敏反應(yīng)：以蕁麻疹為常見，多見于發(fā)熱期，廣泛分布或僅局限于四肢，時(shí)發(fā)時(shí)愈，持續(xù)數(shù)日或2周?？砂橛醒苌窠?jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大與壓痛等。血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。

　?、鄹共堪Y狀：半數(shù)以上患者有腹痛、腹瀉，多見于中等度熱及高熱者。腹瀉每日2～5次，糞便稀薄，可帶血和粘液，部分患者可僅有便秘。腹痛和壓痛可局限，也可廣泛。重度感染者由于蟲卵在結(jié)腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積，可引起腹膜刺激征、腹部飽滿有柔韌感和壓痛，類似結(jié)核性腹膜炎。

　　④肝脾腫大：肝腫大，壓痛，以左葉明顯。半數(shù)以上有輕度脾腫大。

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　　(2)慢性血吸蟲?。毫餍袇^(qū)居民自幼與河水接觸，小量反復(fù)感染，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血吸蟲病的臨床表現(xiàn)輔導(dǎo))大多數(shù)表現(xiàn)為慢性血吸蟲病。但也有部分急性患者，未經(jīng)治療或治療不徹底遷延而成慢性血吸蟲病。無癥狀者僅在普查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有癥狀者以腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、乏力、勞動(dòng)力減退等為常見。大便每日多次，帶血性粘液，伴里急后重，類似慢性菌痢。肝腫大以左葉較明顯，肝表面光滑，質(zhì)稍硬。脾也逐漸增大，一般肋下2～3cm.

　　(3)晚期血吸蟲?。号R床上主要按其體征等將晚期血吸蟲病分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸增殖型、侏儒型，同一患者可兼有兩種或兩種以上的類型。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血吸蟲病的臨床表現(xiàn)輔導(dǎo))

　　①巨脾型：患者常主訴左上腹有逐漸增大的塊物，伴重墜感，95%以上患者肝脾均腫大，但以脾腫大尤為顯著，可達(dá)臍或臍下，并越過中線，甚者可達(dá)盆腔。脾質(zhì)堅(jiān)硬，表面光滑，內(nèi)緣有明顯切跡。本型患者肝功能可處在代償期，一般情況尚佳，食欲良好，多數(shù)患者尚保存部分勞動(dòng)力。

　?、诟顾停夯颊咴V腹脹，腹部膨隆似青蛙腹，四肢細(xì)小。腹水可反復(fù)消長或逐漸加劇，病程長者可達(dá)10～20年，某些患者的腹水較明顯或伴有下肢水腫。

　?、劢Y(jié)腸增殖型：患者除晚期血吸蟲病表現(xiàn)外，腸道癥狀較突出，如原因不明的腹痛、腹瀉、便秘、大便變細(xì)或不成形及不全性腸梗阻與左下腹痞塊等。

　?、苜逍停簝和诜磸?fù)感染血吸蟲后，可嚴(yán)重影響生長發(fā)育，除血吸蟲病表現(xiàn)外，患者身材呈比例性矮小，面容蒼老，發(fā)育障礙，性器官不發(fā)育，第二性征缺如，但智力無減退。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血吸蟲病的臨床表現(xiàn)輔導(dǎo))

　　此外，血吸蟲病引起的異位損害以肺和腦多見，肺血吸蟲病多見于急性血吸蟲病，病情輕者僅有咳嗽，病情重者可有氣急、哮喘、胸悶及咳血痰等。腦血吸蟲病多見于病程早期，以青壯年為多見，急性型似急性腦膜炎，慢性型表現(xiàn)為局限性癲癇或癱瘓。

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