泌尿系統(tǒng)梗阻_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點總結
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概論
梗阻可分機械性和動力性兩類。
機械性梗阻常見的原因:結石,腫瘤、炎癥。
感染---結石---梗阻三者關系密切,互為因果。
腎積水
尿液從腎盂排出受阻,造成腎內壓力增高,腎盂、腎盞擴張,腎實質萎縮,稱為腎積水
腎積水有時無臨床癥狀,在超聲波檢查時發(fā)現(xiàn)。
腹部腫塊應想到腎積水的可能。 (環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點泌尿系統(tǒng)梗阻輔導)
尿路造影在診斷中有重要價值。
最理想三治療時病因治療。
前列腺疾病
前列腺增生
最早癥狀:尿頻,夜尿增加 (環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點泌尿系統(tǒng)梗阻輔導)
最重要的典型癥狀:進行性排尿困難
常見的主要并發(fā)癥:急性尿潴留
檢查:簡單、常規(guī)的檢查——直腸指診
早期出現(xiàn)的排尿功能異常檢查——尿流率<15ml/s,排尿不暢
尿流率<10ml/s,梗阻嚴重
超聲檢查——經直腸超聲更精確
治療: (環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點泌尿系統(tǒng)梗阻輔導)
導尿是急性尿潴留最常用的方法
急性尿潴留
機械性——前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄
動力性——麻醉后、中樞和周圍神經損傷。
2004 A1型題
49.判斷前列腺大小較準確的檢查方法是
A.殘余尿測定
B.B超(B) (環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點泌尿系統(tǒng)梗阻輔導)
C.膀胱造影
D.直腸指診
E.膀胱鏡檢查
2003 A1型題
52.前列腺增生,合并急性尿潴留,雙腎積水,應首選哪項治療
A.o受體阻滯劑治療
B.導尿并留置導尿管(B)
C.雌激素治療
D.膀胱造瘺
E.前列腺切除術 (環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點泌尿系統(tǒng)梗阻輔導)
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2000 A1型題
0.前列腺增生所致急性尿潴留時,最常用的方法是
A.服利尿藥
B.中藥、針灸
C.導尿(C)
D.恥骨上膀胱穿刺
E.恥骨上膀胱造瘺術
2001 A1型題
77.急性尿潴留時最常用的處理方法是
A.利尿
B.針灸
C.膀胱穿刺抽尿 (環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點泌尿系統(tǒng)梗阻輔導)
D.膀胱造瘺
E.導尿(E)
2002 A2型題
114.男,65歲,排尿困難2年,尿線細,射程短,排尿時間延長。一天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿,下腹區(qū)脹痛難忍,應先行
A、輸液抗感染
B.導尿(B)
C.前列腺切除術
D、針刺
E.理療
2004 A3/A4型題
男性,68歲,飲酒后不能自行排尿5小時急診住院,體檢見恥骨上包塊,有輕壓痛。
149.該患者最可能的病因是
A.前列腺增生(A)
B.尿道狹窄 (環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點泌尿系統(tǒng)梗阻輔導)
C.膀胱腫瘤
D.尿道結石
E.神經性膀胱
150.要確診病因,最簡便的影像學檢查是
A.CT
B.MRI
C.B超 (◎)
D.KUB
E.膀胱造影檢查
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2002 A1型題
30.老年男性急性尿潴留常見的病因是
A.前列腺增生(A)
B.尿道結石
C.尿道外傷
D.膀胱異物 (環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點泌尿系統(tǒng)梗阻輔導)
E.尿道腫瘤
2003 A1型題
36.急性尿潴留病因中,屬于機械性梗阻的是
A.腰麻和肛管直腸術后
B.外傷性高位截癱
C.使用藥物阿托品、普魯苯辛后
D.腹瀉或長期使用利尿劑
E.尿道結石 (◎)
2004 A1型題
17.急性尿潴留病岡中,屬于非機械性梗阻的是B
A.尿道結石
B.外傷性高位截癱 (◎)
C.尿道斷裂 (環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學歷年重復考點泌尿系統(tǒng)梗阻輔導)
D.尿道腫瘤
E.前列腺增生
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