臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：癱瘓的體格檢查

　　癱瘓的體格檢查 $lesson$

　　①首先確定患者癱瘓的程度和范圍：是偏癱、截癱、四肢癱還是單肢癱。

　?、诖_定是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元還是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 腰膨大以上脊髓病變引起上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓;雙側(cè)失狀竇旁病變亦可產(chǎn)生雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓;腰膨大或馬尾病變則引起下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。

　?、塾袩o伴隨感覺障礙，如有，則為脊髓病變，也可為脫髓鞘病變。

　?、苡袩o括約肌功能障礙，如有，則提示病變位于脊髓內(nèi)，損傷脊髓側(cè)角或其通路而致。

　?、菔欠翊嬖诩∪馕s，如有則考慮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。

　?、抻袩o共濟(jì)失調(diào)，共濟(jì)失調(diào)可見于亞急性聯(lián)合變性或遺傳性共濟(jì)失調(diào)。

　　3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

　?、傺簷z查：血電解質(zhì)、常規(guī)、乙酰膽堿受體抗體、梅毒、鉤端螺旋體抗體等。

　?、谛碾妶D、腦電圖、腦脊液穿刺檢查。

　?、跜T、頭顱MRI等檢查。

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