執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：控制哮喘發(fā)作藥物

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：控制哮喘發(fā)作藥物

　　控制哮喘發(fā)作的藥物(治療氣道炎癥)：包括以下幾種：

　　(1)糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)：激素是最有效的抗炎藥物。其作用機(jī)制為干擾花生四烯酸代謝，阻止白三烯及前列腺素合成;減少微血管滲漏;抑制細(xì)胞因子生成;抑制炎癥細(xì)胞遷移與活化;增加氣道平滑肌對β2受體激動(dòng)劑的反應(yīng)性。哮喘反復(fù)發(fā)作與氣道炎癥反應(yīng)有關(guān)，而氣道炎癥又使氣道反應(yīng)性增高，激素可抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，為目前治療哮喘最有效的藥物，但長期服用激素副作用較多，故目前主張采用吸入激素療法。

　　常用制劑有倍氯米松(BDP必可酮)、規(guī)則吸藥1周后可逐漸出現(xiàn)療效，使氣道高反應(yīng)性降低。氣霧吸入劑量100～200μg，每日3～4次。因長期使用可繼發(fā)口咽部念珠菌感染，故每次吸藥后應(yīng)清漱口咽以避免其發(fā)生。布地奈德(普米克)抗炎作用更強(qiáng)，局部作用持續(xù)較長，全身副作用更少，氣霧吸入劑量200～400μg，每日2次，維持治療時(shí)劑量減半。此外，氟替卡松和莫米松生物活性更強(qiáng)，作用更持久。吸入激素的劑量：一般輕度者200～500μg/d，中度者500～1000μg/d，重度者>1000μg/d(不宜超過2000μg/d)。哮喘急性發(fā)作病情較重的患者應(yīng)早期口服激素，以防病情惡化，一般用潑尼松、潑尼松龍，每日30～40mg口服，病情控制后逐漸減量、停藥。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予琥珀酸氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍治療。

　　(2)白三烯調(diào)節(jié)劑：白三烯不僅能收縮氣道平滑肌，且能促進(jìn)炎癥細(xì)胞在氣道聚集及促進(jìn)氣道上皮、成纖維細(xì)胞增殖，參與氣道炎癥和重構(gòu)的過程，是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的重要介質(zhì)。白三烯拮抗劑有5一脂氧酶抑制劑和半胱氨酰白三烯受體拮抗劑。常用藥物有扎魯司特，每次20mg，每日2次，或孟魯司特，每次10mg，每日1次?？捎休p微的胃暢道癥狀、藥疹等不良反應(yīng)，停用藥物后可恢復(fù)正常。適合于12歲以上兒童和成人。

　　(3)色甘酸鈉：為一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，可預(yù)防哮喘的發(fā)作，霧化吸入3.5~7.0mg或干粉吸入20mg，每日3～4次。

　　(4)酮替芬和新一代組胺H1受體拮抗劑 在輕度哮喘和季節(jié)性哮喘有一定療效。如阿司咪唑，曲尼司特，氯雷他定等。

• 2010醫(yī)師筆試考后交流與成績查詢
• 2011年醫(yī)師資格考試時(shí)間預(yù)測
• 小貼士：2010醫(yī)師考后必知流程
• 2009網(wǎng)校醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分?jǐn)?shù)線預(yù)測
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分?jǐn)?shù)線的確定方法
• 2010年醫(yī)師資格考試醫(yī)師綜合筆試成績查詢預(yù)告 

更多信息訪問：臨床助理醫(yī)師考試頻道 臨床助理醫(yī)師考試論壇 醫(yī)師博客