2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：大葉性肺炎并發(fā)癥

　　2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：大葉性肺炎并發(fā)癥

　　1.中毒性休克 是最嚴重的并發(fā)癥，多見于老年體弱者。細菌產生毒素大量作用于全身時可產生外周微循環(huán)血管擴張，血壓下降，發(fā)熱等全身反應，嚴重者產生中毒性休克，稱為中毒性大葉性肺炎(toxiclobarpneumonia)。治療不適當者可因中毒性休克死亡。這也是大葉性肺炎引起死亡的重要合并癥之一。

　　2.敗血癥及膿毒血癥 因細菌毒力強或機體免疫功能低下，細菌可通過血液擴散引起全身敗血癥及膿毒血癥，可因此并發(fā)肺炎鏈球菌性化膿性腦膜炎、心包炎及關節(jié)炎等。肺也可伴發(fā)膿腫。細菌通過血液擴散后發(fā)生膿毒敗血癥而致心、腎、肝、脾以及腦等多發(fā)性膿腫形成。并發(fā)敗血癥及膿毒敗血癥者死亡率較高。

　　3.肺膿腫和膿胸多見于金黃色葡萄球菌引起的，肺組織發(fā)生壞死、液化、形成膿腫。若遷延到胸膜還可引起膿胸。

　　4.肺肉質變 少數病例，機體反應性較低，肺內滲出物可能因為中性粒細胞及組織細胞數量不足或功能不全而不能將其完全溶解吸收而發(fā)生機化，纖維細胞及血管進入肺泡腔取代滲出物，肺泡結構尚存。肉眼上肺不能恢復正常，新生的成纖維細胞及血管使肺呈褐色新鮮肉樣結構，稱為肉質變(camification)。有些病例不但肺泡內滲出物機化，部分肺泡完全閉塞，纖維組織增生，形成局灶性炎癥性纖維化。

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