2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：大葉性肺炎病理變化

2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：大葉性肺炎病理變化

　　大葉性肺炎

　　主要由肺炎鏈球菌引起的急性纖維素性炎癥。病變累及單側(cè)肺，以左肺下葉最常見，其次為右肺下葉，也可同時(shí)或先后發(fā)生在兩個(gè)以上肺葉。

　　(一)病理變化

　　1.充血水腫期(congestion) 這是急性炎癥的第一期，是炎癥滲出在肺內(nèi)急劇擴(kuò)展時(shí)期。肺組織充血、炎癥性水腫、出血以及肺泡內(nèi)少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞及纖維素滲出。此期經(jīng)過約24小時(shí)左右。病變肺葉腫脹、重量增加、暗紅色。切面有淡紅色液體流出。

　　2.紅色肝變期(redhepatisation) 此期屬于第二期，肺有實(shí)變，成紅色肝樣，實(shí)化區(qū)界限清楚，形狀與肺段或大葉一致。相應(yīng)胸膜常有出血及纖維素滲出的局灶性胸膜炎病變。組織學(xué)上顯示肺泡內(nèi)以纖維素及紅細(xì)胞滲出為主，故肉眼上為紅色肝變，并有明顯炎癥性水腫及少量中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞滲出。此期充血常不明顯。此期大約在疾病的2-3天。

　　3.灰色肝變期(grayhepatisation) 這期是疾病的第三期，大約在疾病4-6天。肺仍有明顯實(shí)化似肝，但色已由紅色變?yōu)榛疑蚧液稚Ｇ衅@示肺泡內(nèi)較均一以中性粒細(xì)胞為主滲出，有少量纖維素及單核細(xì)胞，肺泡壁無明顯破壞，無化膿性溶解。

　　4.溶解消散期(resolution) 這是第四期，疾病趨于治愈期。如果不經(jīng)治療，自然自愈期大約7—10天。肺泡內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞及組織細(xì)胞釋放出的蛋白溶解酶溶解吸收纖維素等滲出物及病原菌。溶解滲出物可通過氣道咳出及淋巴道吸收。最后肺完全恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)，疾病治愈。

• 2010醫(yī)師筆試考后交流與成績查詢
• 2011年醫(yī)師資格考試時(shí)間預(yù)測
• 小貼士：2010醫(yī)師考后必知流程
• 2009網(wǎng)校醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分?jǐn)?shù)線預(yù)測
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分?jǐn)?shù)線的確定方法
• 2010年醫(yī)師資格考試醫(yī)師綜合筆試成績查詢預(yù)告 

更多信息訪問：臨床助理醫(yī)師考試頻道 臨床助理醫(yī)師考試論壇 醫(yī)師博客