2011實(shí)踐技能復(fù)習(xí)指導(dǎo)：意識(shí)障礙常見(jiàn)病

　　意識(shí)障礙常見(jiàn)病和多發(fā)病

　　1.肝性腦病 肝性腦病的臨床表現(xiàn)往往因原有肝病的性質(zhì)、肝細(xì)胞損害的程度以及誘因的不同而不一致。急性肝性腦病常見(jiàn)于暴發(fā)性肝炎所致的急性肝功能衰竭，誘因不明顯，患者在起病數(shù)日內(nèi)即進(jìn)入昏迷直至死亡，昏迷前無(wú)前驅(qū)癥狀。慢性肝性腦病多見(jiàn)于肝硬化和(或)門體分流手術(shù)后，以反復(fù)意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)。常有攝入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。肝性腦病可分為四期：一期(前驅(qū)期)是指輕度性格改變和行為失常，可出現(xiàn)撲翼樣震顫;二期(昏迷前期)表現(xiàn)為嗜睡、日夜顛倒、定向力喪失、行為失常，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征及運(yùn)動(dòng)失調(diào)，腦電圖有特征性異常;三期(昏睡期);四期(昏迷期)。

　　2.中毒 腦對(duì)缺氧最敏感，一氧化碳、硫化氫、氰化物等造成缺氧的中毒常出現(xiàn)神志障礙。乙醇中毒、麻醉藥中毒、阿片類中毒、鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒均可造成不同程度的神志障礙。

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