2020年臨床助理醫(yī)師二試備考：頭孢菌素的知識(shí)點(diǎn)匯總

本類抗生素為廣譜抗生素，抗菌譜較青霉素G廣,對(duì)金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎桿菌、變形桿菌和流感桿菌等有效。臨床上主要用于耐藥金葡菌及一些革蘭氏陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，如肺部感染、尿路感染、敗血癥、腦膜炎及心內(nèi)膜炎等。頭孢菌素一般不作首選藥，因?yàn)閷?duì)敏感細(xì)菌其抗菌活性常不及青霉素等。對(duì)于耐青霉素的細(xì)菌，由于本類抗生素價(jià)格昂貴，?？刹捎眉t霉素或氯霉素等代替。

未來(lái)的新型頭孢菌素

頭孢吡普是有望在未來(lái)出現(xiàn)的新型頭孢菌素，2009年還在試驗(yàn)當(dāng)中。它與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白有極高的親和力，對(duì)各種革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有相當(dāng)驚人的抗菌作用。甚至對(duì)幾乎所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)，也對(duì)頭孢吡普高度敏感。其對(duì)MRSA的MIC(最小抑菌濃度)不受該菌對(duì)苯唑西林、頭孢西丁或萬(wàn)古霉素敏感或耐藥的影響，也不受細(xì)菌SCCmec型別的影響。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道該藥對(duì)MRSA 的MIC范圍為0.125~2mg/L，遠(yuǎn)低于其敏感性的折點(diǎn)S≤4 mg/L。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道該藥對(duì)萬(wàn)古霉素中介的金葡菌(VISA)也全部有效。是值得期待的廣譜高效抗生素之一。

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