2020年臨床助理醫(yī)師二試備考：幽門螺桿菌的根除治療

幽門螺桿菌的根除治療有哪些方式?

如果感染了幽門螺桿菌，讓醫(yī)生判斷是否符合根除指征，如果需要?jiǎng)t進(jìn)行接受治療。目前推薦的是四聯(lián)療法，同時(shí)口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達(dá)90%左右。1、抗生素選擇：阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮2、青霉素過(guò)敏者方案克拉霉素+左氧氟沙星;克拉霉素+呋喃唑酮;四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮;克拉霉素+甲硝唑3、質(zhì)子泵抑制劑的標(biāo)準(zhǔn)劑量為：埃索美拉唑20毫克、奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用;4、鉍劑的標(biāo)準(zhǔn)劑量為枸櫞酸鉍鉀220毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用。

到底那些人需要根除治療?

有以下情形之一者，要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范化根除：

1、伴有Hp感染的消化性潰瘍。

2、胃淋巴瘤。

3、早期胃癌術(shù)后

4、胃炎伴明顯黏膜異常(如糜爛、萎縮、腸化、異型增生)。

5、需長(zhǎng)期使用或正在使用非甾體類抗炎藥物(阿司匹林等)。

6、胃癌家族史。

7、與HP感染相關(guān)的胃外疾病，如貧血等。

8、40歲以上，無(wú)論男女、無(wú)論有無(wú)癥狀。40歲前根除，獲益最大。

幽門螺桿菌的根除治療后，終生不會(huì)再感染嗎?

幽門螺桿菌在細(xì)菌學(xué)治愈后發(fā)生再感染的情況很少見(jiàn)，感染復(fù)發(fā)大多為初始感染菌株的再燃(因前一次根治不徹底)。

每年只有不足2%的成人會(huì)出現(xiàn)幽門螺桿菌再感染。

也有文獻(xiàn)稱五年再感染率低于5%。

但在兒童、發(fā)展中國(guó)家及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群中，再感染率可能較高。

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