2020年臨床助理醫(yī)師考試備考試題（二十）

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1、患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

C、口服避孕藥

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、陰道隔膜

2、45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應選用

A、口服避孕藥

B、安全期避孕

C、男用陰莖套

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、外用避孕藥膜

3、患者女性，36歲。妊娠2個月，在負壓吸宮術中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，應首先選用何種藥物治療

A、阿托品靜注

B、哌替啶肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定靜注

E、苯巴比妥鈉肌注

4、30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇

A、靜脈滴注縮宮素

B、止痛治療

C、應用止血藥

D、立即行刮宮術

E、行剖腹探查術

5、人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應考慮

A、子宮肌炎

B、子宮頸粘連

C、宮腔積血

D、吸宮不全

E、子宮復舊不全

6、某患者，人工流產(chǎn)術后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應考慮

A、吸宮不全

B、功血

C、子宮復舊不全

D、子宮內(nèi)膜炎

E、宮頸粘連

7、人工流產(chǎn)術后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應如何處置

A、再次吸宮

B、剖腹探查

C、子宮造影

D、尿妊娠試驗

E、探宮腔

8、患者女性，24歲。停經(jīng)48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開;B超：提示宮內(nèi)妊娠。最佳的處理方法是

A、中藥保胎

B、肌注黃體酮

C、吸宮術終止妊娠

D、肌注人絨毛膜促性腺激素

E、暫不處理，密切觀察

9、42歲.婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導，本例最正確的避孕措施應是

A、口服短效避孕藥

B、皮下埋植避孕

C、行輸卵管結(jié)扎術

D、安全期避孕

E、陰莖套避孕

10、患者女性，25歲。既往月經(jīng)規(guī)律。現(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應加服的藥物是

A、炔雌醇

B、甲基睪酮

C、炔諾酮

D、甲羥孕酮

E、止血芳酸

11、患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是

A、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天

B、性交前8小時服片，當晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片

C、探親當日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 因為患者有滴蟲性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應選用避孕套。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器?；家倚透窝?，故不能用口服避孕藥。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 人工流產(chǎn)綜合征主因?qū)m頸及子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，予阿托品靜注可有效控制。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)該婦女表現(xiàn)：停經(jīng)史、腹痛及陰道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應手術。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 該患者人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 吸宮不全時術后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 本例很可能有宮頸粘連，導致經(jīng)血排不出來，故出現(xiàn)肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 負壓吸引術適用于妊娠10周內(nèi)。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 新版教材中的輸卵管結(jié)扎術的適應癥：要求接收絕育手術且無禁忌癥者，患有嚴重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應該選C項相對合適。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對下丘腦-垂體軸抑制過度，應停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應進一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，每晚應加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應與避孕藥同時服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時，均應立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應用不受月經(jīng)周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當日中午(或性交前8～10小時)服1片，當晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當晚開始，每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應，一般較輕。停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)。因其應用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。

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