2021年臨床助理醫(yī)師備考練習題：病理妊娠
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【病理妊娠案例分析題】
患者，女性，30歲，已婚，1-0-1-1。因“陰道流血8天，右下腹劇痛4小時”就診。
1.該患者最可能的診斷為
A.輸卵管妊娠破裂
B.宮內妊娠流產
C.急性闌尾炎
D.卵巢囊腫蒂扭轉
E.出血性輸卵管炎
F.消化道穿孔
2.下列敘述正確的有
A.輸卵管峽部妊娠多在妊娠3~4個月左右破裂
B.輸卵管妊娠破裂時，腹痛出現(xiàn)于陰道流血前
C.輸卵管妊娠破裂時可引起全腹疼痛
D.輸卵管妊娠破裂時可出現(xiàn)里急后重
E.宮內妊娠流產腹痛常局限于下腹中央
F.卵巢黃體破裂與月經周期有一定的關系
3.病史詢問結果：平素月經規(guī)律，持續(xù)5日干凈，8天前出現(xiàn)陰道出血，以為月經來潮，但持續(xù)至今仍未干凈，4小時前患者無誘因出現(xiàn)右下腹劇痛，撕裂樣，伴惡心/嘔吐，嘔吐物為胃內容物，肛門墜脹感，當地衛(wèi)生院考慮“急性闌尾炎”，建議轉院手術治療。平素體檢，無下腹不適史，發(fā)病前無不潔飲食，1年前有人工流產病史。
體格檢查結果：急性病容，面色蒼白，滿身大汗，脈搏細數，血壓90/60。腹部檢查：見外形稍膨隆，右下腹壓痛(+)，伴輕度肌緊張，移動性濁音( ± )。婦科檢查：外陰，陰道少量血液，宮頸舉痛明顯;子宮及雙附件觸診不滿意。
根據病史和體格檢查結果，該患者進一步的檢查應選擇
A.妊娠試驗
B.B超檢查
C.CT
D.MRI
E.宮頸涂片
F.輸卵管造影
4.「輔助檢查結果」血β-HCG值為2735 IU/ml，B超提示右輸卵管增粗，盆腔積液深6.3cm，對于該患者的治療，應采取的措施是
A.快速備血
B.建立靜脈通道
C.輸血
D.吸氧
E.急行患側輸卵管切除術
F.擇期患側輸卵管切除術
病理妊娠參考答案：
1.A
2.C D E F
3.A B
4.A B C D E
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