2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題（一）

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1、COPD最主要的病因是

A、吸煙

B、職業(yè)粉塵

C、空氣污染

D、感染

E、氧化應(yīng)激

2、COPD典型的癥狀是

A、慢性咳嗽

B、咳痰

C、氣短及呼吸困難

D、喘息和胸悶

E、食欲減退

3、COPD急性加重期的重要治療措施是

A、止咳、祛痰

B、解痙、平喘

C、控制感染

D、避免及減少各種誘因

E、抗過敏

4、慢性肺心病最多見的并發(fā)癥是

A、肺性腦病

B、心律失常

C、酸堿失衡

D、消化道出血

E、腎衰竭

5、慢性肺心病的首要死亡原因是

A、酸堿失衡

B、電解質(zhì)紊亂

C、心律失常

D、消化道出血

E、肺性腦病

6、緩解哮喘癥狀的首選藥物是

A、氨茶堿

B、麻黃素

C、溴化異丙托品

D、沙丁胺醇

E、糖皮質(zhì)激素

7、肺炎鏈球菌肺炎的典型體征為

A、呈急性病容

B、肺實(shí)變體征

C、感染休克的體征

D、叩診過清音

E、局部的干啰音

8、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈

A、鼓音

B、濁音

C、清音

D、過清音

E、實(shí)音

9、危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示

A、支氣管痙攣緩解

B、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞

C、合并肺部嚴(yán)重感染

D、支氣管內(nèi)大量痰液被清除

E、支氣管被大量血液堵塞

10、支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是

A、先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難

B、發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

C、伴哮鳴音的混合性呼吸困難

D、伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰

E、哮喘發(fā)作24小時(shí)以上，伴咯血

11、肺心病并發(fā)心律失常多為

A、室性早搏

B、心室顫動(dòng)

C、房早及室上性心動(dòng)過速

D、短陣室性心動(dòng)過速

E、心臟驟停

12、肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療應(yīng)首選

A、紅霉素

B、青霉素G

C、復(fù)方磺胺甲基異嗯唑

D、氟喹諾酮類

E、頭孢菌素類

13、對(duì)肺炎鏈球菌肺炎診斷價(jià)值大的是

A、起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽

B、血白細(xì)胞總數(shù)升高

C、痰涂片或培養(yǎng)有肺炎球菌

D、局部出現(xiàn)明顯的濕啰音

E、X線檢查呈肺葉分布的密度均勻影

14、周圍型肺癌是

A、似鱗狀點(diǎn)皮細(xì)胞癌多見

B、生長在段支氣管及其分支以上的

C、位于肺門附近

D、生長在段支氣管及其分支以下的

E、約占肺癌的4/5

15、支氣管哮喘最重要的發(fā)病機(jī)制是

A、僅腎上腺素神經(jīng)反應(yīng)性增加

B、氣道慢性炎癥

C、迷走神經(jīng)張力增高

D、β腎上腺素受體功能低下

E、氣道高反應(yīng)性

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】

吸煙是慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生的最主要的病因。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

氣短及呼吸困難，為COPD的典型癥狀。早期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，尤其出現(xiàn)肺氣腫時(shí)，日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也有氣短、呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

細(xì)菌感染是導(dǎo)致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治療措施。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂是慢性肺心病最常見并發(fā)癥。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)譫妄、意識(shí)模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病，是慢性肺心病首要死亡原因。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

β2受體激動(dòng)劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效-速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑，短效-遲效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林片劑。

7、【正確答案】 B

【答案解析】

肺炎鏈球菌肺炎體征：急性熱病容，呼吸淺速，面頰緋紅，皮膚灼熱，部分患者有鼻翼扇動(dòng)、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實(shí)變體征。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，所以叩診呈過清音。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

危重哮喘患者，有時(shí)因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時(shí)病情危急。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

肺心病的心律失常以室上性心律失常多見，如房性早搏、室上性心動(dòng)過速等。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。

13、【正確答案】 C

【答案解析】

肺炎鏈球菌肺炎確診有賴于病原菌檢查。痰直接涂片發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的球菌，即可初步作出病原學(xué)診斷。痰培養(yǎng)24～48小時(shí)可以確定病原體。

14、【正確答案】 D

【答案解析】

肺癌按解剖學(xué)分為中央型肺癌(生長在段支氣管以上的)，周圍型肺癌(生長在段支氣管及其分之以下的)。

15、【正確答案】 B

【答案解析】

氣道炎癥學(xué)說：是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機(jī)制，是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性及氣道重構(gòu)、阻塞的病理基礎(chǔ)。

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