2017臨床助理醫(yī)師考試風濕免疫性疾病復(fù)習要點及方法分享
2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試時間定于8月26日。環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床助理醫(yī)師考試風濕免疫性疾病復(fù)習要點及方法分享,希望準備參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生找到適合自己的方法,順利的通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習資料。
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針對醫(yī)師資格來說風濕免疫性疾病每年助理所占分值是4分;其他篇每年助理所占分值在10分左右??梢钥吹竭@兩個科目所占不是很多,助理兩個單元都可以出現(xiàn);助理醫(yī)師風濕免疫性疾病一般都是出現(xiàn)在第二單元,總體來說此部分的知識點基本都不是難點,但是知識點比較零碎。針對這兩個系統(tǒng)簡單的介紹或者總結(jié)部分內(nèi)容,希望對各位考生有所幫助。
一、風濕免疫性疾?。?/p>
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
核心考點——診斷
1.頰部紅斑——兩顴部位的固定紅斑。
2.盤狀紅斑——片狀,可有脫屑、色素脫失和萎縮。
3.光過敏——日光照射后出現(xiàn)皮疹,或原有皮疹加重。
4.口腔潰瘍——口腔或鼻咽部潰瘍,無痛性。
5.關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)疼痛或伴腫脹,但極少出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。
6.漿膜炎——胸膜炎或心包炎。
7.腎臟病變——尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h,或出現(xiàn)管型尿。
8.神經(jīng)病變——癲癇發(fā)作或精神病樣表現(xiàn)。
9.血液學疾病——溶血性貧血,白細胞減少,血小板減少。
10.免疫學異常——抗Sm抗體,或抗dsDNA抗體,或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性中一項陽性)。
11.抗核抗體陽性。
2.類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)
核心考點——實驗室檢查
(1)類風濕因子(RF):70%(+);
滴度與疾病活動性和嚴重性相關(guān);(-)不能排除;(+)不一定能夠診斷。
(2)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP):早期診斷。敏感性66%,特異性>95%.高滴度陽性——預(yù)后不良。
(3)血沉、C反應(yīng)蛋白:活動性。(4)輕中度貧血、血小板增高。
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3.風濕免疫性疾病的總論
警惕B型題!
A.類風濕關(guān)節(jié)炎——滑膜炎;
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡——小血管炎;
C.骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)軟骨變性;
D.強直性脊柱炎——附著點炎;附著點:肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊附著于骨的部位
E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥;
F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎;
G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎;
H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。
二、其他篇
1.手術(shù)前準備和手術(shù)后處理
手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應(yīng);
術(shù)前常規(guī)禁食的時間是禁食12小時,禁飲4小時;
輕度或中度高血壓病人,術(shù)前要求血壓維持原水平。
2.外科營養(yǎng)
比標準體重減少15%為營養(yǎng)不良;
清蛋白低于21g/L表示重度營養(yǎng)不良;
正常人每日需能量為7535kJ;
長期采用全胃腸外營養(yǎng),理想靜脈為頸內(nèi)或鎖骨下靜脈。
3.外科感染
預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是嚴格遵守無菌操作的原則;
診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是色鮮紅界限清楚,治療小腿丹毒應(yīng)首選青霉素;破傷風最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是咬肌;
化膿性感染形成膿腫后,外科治療的基本原則是立即切開引流;
膿血癥的主要特點是轉(zhuǎn)移性膿腫。
4.燒傷
判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少;
大面積燒傷早期發(fā)生的休克,多為低血容量性休克。
5.乳房疾病
急性乳腺炎多見于哺乳期女性;
乳腺囊性增生癥的疼痛與月經(jīng)周期有關(guān);
乳腺癌多見于外上象限;
壓迫Cooper韌帶可以出現(xiàn)“酒窩征”;
腺皮下淋巴管被癌腫阻塞,引起淋巴回流障礙,出現(xiàn)真皮水腫,皮膚呈現(xiàn)“橘皮樣”改變。
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