2017臨床助理醫(yī)師考試臨床藥學記憶口訣分享
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1.頭孢類抗生素分類:
記憶口訣
一拉定唑林氨芐
二呋孟替克丙烯
三肟他啶哌曲松
四代吡肟騎匹馬
五代洛林托羅普
內(nèi)容解釋
一代四種:頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐;
二代五種:頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;
三代六種:頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;
四代二種:頭孢吡肟、頭孢匹羅;
五代三種:頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。
2.四環(huán)素抗菌譜
記憶口訣:
二菌四體一蟲靈
內(nèi)容解釋
二菌指細菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。
3.磺胺類抗菌譜
記憶口訣:
二菌一體和一蟲
外加結(jié)核與麻風
內(nèi)容解釋
二菌指細菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。
注:磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防:堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規(guī)。
4.抗瘧藥記憶口訣:
控制瘧疾用氯喹,
根治須加伯氨喹。
進入瘧區(qū)怎么辦,
乙胺嘧啶來防范。
伯氨喹啉毒性大,
特異體質(zhì)慎用它。
內(nèi)容解釋
氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物,進行根治治療,常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療;瘧疾可用乙胺嘧啶預(yù)防;伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大,易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱,停藥后自行恢復。少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血(因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶),立即停藥,給予地塞米松或潑尼松可緩解,并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液,嚴重者輸血。
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5.甲硝唑抗菌譜
記憶口訣:
甲硝唑藥作用靈,
原蟲滴蟲厭氧菌;
腸內(nèi)腸外阿米巴,
效果良好首選它。
內(nèi)容解釋
甲硝唑?qū)υx、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用??梢种瓢⒚装驮x氧化還原反應(yīng),使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂,腸外腸內(nèi)阿米巴感染首選甲硝唑治療。
6.青霉素抗菌譜
記憶口訣:
窄譜殺菌青霉素,
競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶;
粘肽合成受干擾,
陽性細菌殺滅掉;
過敏反應(yīng)危險大,
一問二試三觀察。
內(nèi)容解釋
青霉素作用機制是競爭性抑制轉(zhuǎn)肽酶。使粘肽合成收到干擾;主要作用于G細菌;其中,青霉素最危險的不良反應(yīng)是過敏,必須嚴格規(guī)范操作:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察:用藥后觀察30分鐘。
記憶口訣:
鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)
內(nèi)容解釋
通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事,就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。
7.氨基甙類
記憶口訣:
氨基甙類殺菌劑,
抑制菌體蛋白質(zhì);
對抗陰性桿菌靈,
鏈卡還治結(jié)核病;
耳腎毒性最嚴重,
控制劑量定慎用。
內(nèi)容解釋
氨基甙類屬于殺菌劑,主要作用機制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成,對G-桿菌有很好的作用;同時,氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果,是抗結(jié)核的一線藥物。特別注意的是,其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性,因此治療上必須嚴格控制劑量。
8.鏈霉素抗菌譜
記憶口訣:
聯(lián)合異煙肼,
治療結(jié)核病;
配合青霉素,
心內(nèi)膜炎停;
合用四環(huán)素,
治療布氏病;
配伍用SD,
鼠疫兔熱病。
內(nèi)容解釋
鏈霉素目前抗藥性很高,因為其抗藥性和毒性反應(yīng)臨床較少單獨使用,一般聯(lián)合用藥:
(1)可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例,或其他敏感分枝桿菌感染;
(2)可與青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎;
(3)可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌病;
(4)亦可與磺胺嘧啶(SD)聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌病(兔熱病)治療。
9.氯喹的不良反應(yīng)
記憶口訣:
不良反應(yīng)比較少,
頭痛耳鳴胃腸道;
長期用藥易蓄積,
須注意血、心眼。
內(nèi)容解釋
氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有:頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時,有以下常見的不良反應(yīng),需密切注意:
(1)可引起溶血、再障、可逆性粒細胞缺乏癥、血小板減少等;
(2)對眼的毒性,因氯喹可由淚腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒,停藥后可消失;
(3)氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制,導致心律失常、休克,嚴重時可發(fā)生阿斯綜合征,而導致死亡。
10.氯霉素的抗菌譜
記憶口訣:
老眼昏花,
兒女厭養(yǎng);
傷心寒心,
復傷寒心。
內(nèi)容解釋
分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。
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