2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案：第一站16-20

　　【016號題】 腹痛 濕熱壅滯 大承氣湯

　　腹痛 濕熱壅滯

　　主癥： 腹痛拒按 ，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽， 潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù) 。

　　病機概要：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機壅滯，腑氣不通。

　　治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

　　代表方劑：大承氣湯加減。

　　常用藥物：大黃、芒硝、厚樸、枳實等。

　　【017號題】 包頭：氣虛秘醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)

　　主癥：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難， 用力努掙則汗出短氣，便后乏力 ， 面白神疲，肢倦懶言 ，舌淡苔白，脈弱。

　　病機概要：脾肺氣虛，傳送無力。

　　治法：益氣潤腸。

　　代表方劑：黃芪湯加減。

　　常用藥物：黃芪、麻仁、白蜜、陳皮等。

　　【018號題】 泄瀉 腎陽虛衰 四神丸

　　泄瀉 腎陽虛衰

　　主癥：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

　　病機概要：命門火衰，脾失溫煦。

　　治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

　　代表方：四神丸加減。

　　常用藥：補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子。

　　【019號試題】腹痛瘀血內(nèi)停 瘀血內(nèi)停，氣機阻滯，脈絡(luò)不通活血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯

　　腹痛 瘀血內(nèi)停

　　主癥： 腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定 ，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

　　病機概要：瘀血內(nèi)停，氣機阻滯，脈絡(luò)不通。

　　治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。

　　代表方劑：少腹逐瘀湯加減。

　　常用藥物：桃仁、紅花、牛膝、當(dāng)歸、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黃、五靈脂、香附

　　【020號題】 淋證 血淋 小薊飲子 與尿血鑒別

　　淋證 血淋

　　主癥：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　病機概要：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行。

　　治法：清熱通淋，涼血止血。

　　代表方劑：小薊飲子加減。

　　常用藥物：小薊、生地黃、白茅根、旱蓮草、木通、生草梢、山梔、滑石、當(dāng)歸、蒲黃、土大黃、三七、馬鞭草等。

　　鑒別：血淋與尿血

　　血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別的要點是有無尿痛。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。