2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科學：盆腔炎

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　　盆腔炎

　　【目的要求】

　　1.熟悉盆腔炎的病因病機。

　　2.掌握急、慢性盆腔炎的定義和辨證論治。

　　【教學內(nèi)容】

　　一、急性盆腔炎

　　1.定義：女性內(nèi)生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥。

　　2.病因病機 主要是經(jīng)產(chǎn)血室正開，攝生或手術不潔，濕熱毒邪入客胞中，與氣血相搏，正邪劇烈交爭，致令發(fā)熱、腹痛等。邪毒與血結甚或熱盛肉腐可成膿。

　　3.辨證施治

　　Ø 熱毒熾盛證：高熱腹痛拒按，經(jīng)量多，帶下量多色黃或赤白夾雜+口苦咽干，便干尿赤，治宜清熱解毒，利濕排膿，方用五味消毒飲合大黃牡丹湯;

　　Ø 濕熱瘀結證：下腹疼痛拒按或脹滿，寒熱往來，經(jīng)量多，帶下量多色黃質(zhì)稠+舌紅苔黃膩，治宜清熱利濕，化瘀止痛，方用仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

　　二、慢性盆腔炎

　　1.定義：女性內(nèi)生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。

　　2.病因病機 主要是風寒濕熱之邪，或蟲毒乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結，蘊積于胞宮，久則郁結成百。

　　3.辨證論治

　　Ø 濕熱瘀滯證：少腹部隱痛或疼痛拒按，低熱起伏+濕熱內(nèi)盛表現(xiàn)，治宜清熱利濕化瘀止痛，方用銀甲丸或當歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片;

　　Ø 氣滯血瘀證：少腹脹痛或刺痛，經(jīng)行疼痛加劇，帶下量多，婚久不孕+氣滯血瘀表現(xiàn)，治宜活血化瘀，理氣止痛，方用膈下逐瘀湯;

　　Ø 寒濕凝滯證：少腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)遲，婚久不孕+腰骶冷痛，神疲乏力，苔白膩，脈沉遲，治宜祛寒除濕，活血化瘀，方用少腹逐瘀湯。

　　Ø 氣虛血瘀證：下腹疼痛日久，經(jīng)行加重，帶下量多+氣虛血瘀表現(xiàn)，治宜益氣健脾，化瘀散結，方用理沖湯。

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