2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腎巖

　　腎巖 $lesson$

　　〔要求〕

　　1、熟悉腎巖的概念、診斷及其治療。

　　2、了解病因病機。

　　[內(nèi)容]

　　【概說】

　　一、概念;是指陰莖部位的惡性腫瘤，因陰莖屬腎，故名之。又稱作腎巖翻花。

　　二、西醫(yī)病名：陰莖癌。

　　【病因病機】

　　一、肝腎虧損，又兼情志不暢日久，虛火內(nèi)灼，濕熱、火毒乘虛蘊結(jié)于外腎所成。

　　二、包莖或包皮過長，包皮垢長期積聚于包皮內(nèi)面所成。

　　【診斷】

　　一、一般情況：好發(fā)于中老年人，好發(fā)于有包莖或包皮過長的人。

　　二、局部表現(xiàn)：初起，在包皮內(nèi)面、冠狀溝、龜頭部位發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、乳頭狀腫物、紅斑等，逐漸增大;日久包皮內(nèi)有血性分泌物流出，腫塊穿破包皮而成菜花狀，分泌物惡臭，一直可至整個陰莖?？捎懈构蓽狭馨徒Y(jié)的轉(zhuǎn)移。

　　三、全身表現(xiàn)：晚期可有惡病質(zhì)(消瘦、發(fā)熱、貧血)。

　　【治療】

　　一、內(nèi)治

　　(一)濕熱瘀結(jié)證：主要見于早期;治宜利濕化濁，解毒化瘀，方用三妙丸合散腫潰堅湯加減。

　　(二)火毒熾盛證：腫塊潰破，流液惡臭伴有其他熱象者，治宜清熱泄火，解毒消腫，方用龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減。

　　(三)陰虛火旺證：治宜滋陰降火，清熱解毒，知柏地黃丸合大補陰丸。

　　二、外治：

　　1、巖腫潰爛不潔，用五五丹或千金散，或紅靈丹油膏外敷;瘡面清潔后改用紅油膏或白玉膏。

　　2、皮癌凈外敷，每日1次或隔日1次。

　　3、氟尿嘧啶軟膏外搽患部，每日2次。

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