2011中醫(yī)師實踐技能考點：橈骨下端骨折的診斷
更新時間：2011-01-17 14:27:30
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橈骨下端骨折的診斷要點是中醫(yī)實踐技能考試要求掌握的內容，環(huán)球網校相關內容供參考。 $lesson$
1.多為間接暴力所致，跌倒時，軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。直接暴力造成的骨折為粉碎型。在20歲以前，橈骨下端骨骺尚未融合，可發(fā)生骺離骨折。傷后局部腫脹、疼痛、手腕功能部分或完全喪失。
2.根據(jù)受傷姿勢和骨折移位的不同，可分為伸直型和屈曲型兩種：
(1)伸直型骨折：跌倒時，腕關節(jié)呈背伸位，手掌先著地，骨折遠段向背側和橈側移位，橈骨遠段關節(jié)面改向背側傾斜，向尺側傾斜減少或完全消失，甚至形成相反的傾斜。環(huán)球網校整理 骨折遠端向背側移位時，可見“餐叉樣”畸形;向橈側移位時，呈“槍上刺刀狀”畸形;縮短移位時，可觸及上移的橈骨莖突;如合并尺骨莖突骨折，下橈尺關節(jié)的三角纖維軟骨盤隨骨折片移向橈側背側;如尺骨莖突完整，骨折遠端移位明顯時，三角纖維軟骨盤附著點必然破裂，掌側屈肌腱及背側停肌腱亦發(fā)生相應的扭轉和移位。
(2)屈曲型骨折：跌倒時，腕關節(jié)呈掌屈位，手背先著地，骨折遠段向橈側和掌側移位，此類骨折較少見。
3.腕關節(jié)正側位X線照片，可明確骨折類型和移位方向。
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