2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點：第30單元腑兼證

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　　第三十單元 腑兼證

　　A. 心腎不交：失眠為主癥，伴心火亢，腎水虛的癥狀。

　　【臨床表現(xiàn)】心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘;腰痠遺精，五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù);或伴見腰部下肢痠困發(fā)冷。

　　B. 心脾兩虛：心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏和慢性出血為主。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃;食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力;皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡，舌淡嫩，脈細(xì)弱。

　　C. 心肝血虛：心肝病+血虛。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸健忘，失眠多夢，眩暈耳鳴;面白無華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮;肢麻，震顫、拘攣，婦女月經(jīng)量少，色淡甚至閉經(jīng);舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　D. 心腎陽虛：心腎兩臟陽氣虛衰，全身機能活動處于低下狀態(tài)。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，畏寒肢厥，或矇眬欲睡，或小便不利;肢面浮腫，下肢為甚;唇甲暗淡青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)。

　　E. 心肺氣虛：心驚咳喘+氣虛。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸咳喘，氣短乏力，動則尤甚，胸悶，痰液清稀色白，面色㿠白;頭暈神疲，自汗聲怯;舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代。

　　F. 脾肺氣虛：咳喘，腹脹便溏，納少+氣虛。

　　【臨床表現(xiàn)】久咳不止，氣短而喘，痰多稀白;食欲不振，腹脹便溏，聲低懶言，疲倦乏力;面色㿠白，甚則面浮足腫;舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　G. 脾腎陽虛：腰膝、下腹冷痛，久瀉不止，浮腫+寒證。

　　【臨床表現(xiàn)】面色㿠白，畏寒肢冷;腰膝下肢冷痛，久瀉久痢，或下利清谷;小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓;舌淡胖苔白滑，脈細(xì)沉。

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　　H. 肺腎陰虛：久咳痰血，腰膝酸軟，遺精等+陰虛。

　　【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲嘶;形體消瘦，腰膝痠軟，骨蒸，或潮熱，顴紅盜汗;女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精;舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　I. 肝腎陰虛：脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精+陰虛內(nèi)熱。

　　【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦?，耳鳴，失眠多夢，健忘，口燥咽干;腰膝酸軟，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗;女子經(jīng)少，男子遺精;舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　J. 肝脾不調(diào)：胸脅脹悶竄痛，易怒，納呆，腹脹便溏為主。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿竄痛，喜太息，情志抑郁，或急躁易怒;納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減;舌苔白或膩，脈弦。

　　K. 肝胃不和

　　a. 肝郁化火，橫逆犯胃——脘脅脹痛，吞酸嘈雜，舌紅苔黃;

　　b. 寒邪內(nèi)犯肝胃，以巔頂痛、吐涎沫、舌淡苔白滑為主。

　　【臨床表現(xiàn)】脘脅脹悶疼痛，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌紅苔薄黃;脈弦，或帶數(shù)象。

　　巔頂疼痛，遇寒則甚，得溫痛減，嘔吐涎沫，形寒肢冷;舌淡苔白滑，脈沉弦緊。

　　L. 肝火犯肺：胸脅灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽為主癥。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口?咳嗽陣作，痰粘量少色黃，甚則咯血;舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

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