2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn):第30單元腑兼證
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第三十單元 腑兼證
A. 心腎不交:失眠為主癥,伴心火亢,腎水虛的癥狀。
【臨床表現(xiàn)】心煩不寐,心悸不安,頭暈耳鳴,健忘;腰痠遺精,五心煩熱,咽干口燥,舌紅,脈細(xì)數(shù);或伴見(jiàn)腰部下肢痠困發(fā)冷。
B. 心脾兩虛:心悸失眠,面色萎黃,神疲食少,腹脹便溏和慢性出血為主。
【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡,失眠多夢(mèng),眩暈健忘,面色萎黃;食欲不振,腹脹便溏,神倦乏力;皮下出血,婦女月經(jīng)量少色淡,淋漓不盡,舌淡嫩,脈細(xì)弱。
C. 心肝血虛:心肝病+血虛。
【臨床表現(xiàn)】心悸健忘,失眠多夢(mèng),眩暈耳鳴;面白無(wú)華,兩目干澀,視物模糊,爪甲不榮;肢麻,震顫、拘攣,婦女月經(jīng)量少,色淡甚至閉經(jīng);舌淡苔白,脈細(xì)弱。
D. 心腎陽(yáng)虛:心腎兩臟陽(yáng)氣虛衰,全身機(jī)能活動(dòng)處于低下?tīng)顟B(tài)。
【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡,畏寒肢厥,或矇眬欲睡,或小便不利;肢面浮腫,下肢為甚;唇甲暗淡青紫,舌淡暗或青紫,苔白滑,脈沉微細(xì)。
E. 心肺氣虛:心驚咳喘+氣虛。
【臨床表現(xiàn)】心悸咳喘,氣短乏力,動(dòng)則尤甚,胸悶,痰液清稀色白,面色㿠白;頭暈神疲,自汗聲怯;舌淡苔白,脈沉弱或結(jié)代。
F. 脾肺氣虛:咳喘,腹脹便溏,納少+氣虛。
【臨床表現(xiàn)】久咳不止,氣短而喘,痰多稀白;食欲不振,腹脹便溏,聲低懶言,疲倦乏力;面色㿠白,甚則面浮足腫;舌淡苔白,脈細(xì)弱。
G. 脾腎陽(yáng)虛:腰膝、下腹冷痛,久瀉不止,浮腫+寒證。
【臨床表現(xiàn)】面色㿠白,畏寒肢冷;腰膝下肢冷痛,久瀉久痢,或下利清谷;小便不利,面浮肢腫,甚則腹脹如鼓;舌淡胖苔白滑,脈細(xì)沉。
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H. 肺腎陰虛:久咳痰血,腰膝酸軟,遺精等+陰虛。
【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰少,或痰中帶血,口燥咽干,或聲嘶;形體消瘦,腰膝痠軟,骨蒸,或潮熱,顴紅盜汗;女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精;舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
I. 肝腎陰虛:脅痛,腰膝酸軟,耳鳴遺精+陰虛內(nèi)熱。
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦,耳鳴,失眠多夢(mèng),健忘,口燥咽干;腰膝酸軟,脅痛,五心煩熱,顴紅盜汗;女子經(jīng)少,男子遺精;舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
J. 肝脾不調(diào):胸脅脹悶竄痛,易怒,納呆,腹脹便溏為主。
【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿(mǎn)竄痛,喜太息,情志抑郁,或急躁易怒;納呆腹脹,便溏不爽,腸鳴矢氣,或腹痛欲瀉,瀉后痛減;舌苔白或膩,脈弦。
K. 肝胃不和
a. 肝郁化火,橫逆犯胃——脘脅脹痛,吞酸嘈雜,舌紅苔黃;
b. 寒邪內(nèi)犯肝胃,以巔頂痛、吐涎沫、舌淡苔白滑為主。
【臨床表現(xiàn)】脘脅脹悶疼痛,噯氣呃逆,嘈雜吞酸,煩躁易怒,舌紅苔薄黃;脈弦,或帶數(shù)象。
巔頂疼痛,遇寒則甚,得溫痛減,嘔吐涎沫,形寒肢冷;舌淡苔白滑,脈沉弦緊。
L. 肝火犯肺:胸脅灼痛,急躁易怒,目赤口苦,咳嗽為主癥。
【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛,急躁易怒,頭暈?zāi)砍,煩熱口?咳嗽陣作,痰粘量少色黃,甚則咯血;舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。
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