2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn):第25單元心與小腸病辨證
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第二十五單元 心與小腸病辨證(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn):第25單元心與小腸病辨證)
第一節(jié) 心氣虛、心陽虛與心陽暴脫
證候 |
相同點(diǎn) |
不同點(diǎn) |
心氣虛 |
①心悸、怔忡——心中空虛,惕惕而動(dòng); ②胸悶氣短——心位胸中,心氣不足,胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力; ③活動(dòng)后加; ④自汗——氣虛,衛(wèi)外不固。 |
①面色淡白或㿠白——心氣不足,血液運(yùn)行無力不能上榮; ②舌淡苔白,脈虛。 |
心陽虛 |
①畏寒肢冷——氣虛及陽,陽虛失于溫煦; ②心痛——陽虛寒凝,氣機(jī)郁滯; ③舌淡胖苔白滑——陽虛寒盛之證; ④脈微細(xì)——陽虛陰盛。 |
|
心陽暴脫 |
①突然冷汗淋漓——陽衰不衛(wèi)外; ②四肢厥冷——不溫煦肢體; ③呼吸微弱——心陽衰,宗氣泄,不能助肺以行呼吸; ④面色蒼白,口唇青紫; ⑤神志模糊,昏迷——心神失養(yǎng)渙散。 |
第二節(jié) 心血虛與心陰虛
證候 |
相同點(diǎn) |
不同點(diǎn) |
心血虛 |
①心悸、怔忡——心失所養(yǎng),心動(dòng)不安; ②失眠多夢(mèng)——心失陰虛濡養(yǎng),致心神不寧。 |
①眩暈、健忘——血虛不能濡養(yǎng)腦髓; ②面色淡白無華,或萎黃,口唇色淡,舌色淡白——不能上榮; ③脈細(xì)弱——不能充盈脈道。 |
心陰虛 |
|
①五心煩熱,午后潮熱——陰虛陽亢,虛熱內(nèi)生; ②盜汗——寐則陽氣入陰,營(yíng)液受蒸外流; ③顴紅,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。 |
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第三節(jié) 心脈痹阻(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn):第25單元心與小腸病辨證)
(年高體弱,或病久正虛以致瘀阻、痰凝、汗止、氣郁而發(fā))
證候 |
常見癥狀 |
病因 |
癥狀特點(diǎn) |
心 脈 痹 阻 |
心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)發(fā)時(shí)止。 |
瘀血內(nèi)阻 |
痛如針刺,舌紫暗見紫斑紫點(diǎn),脈細(xì)澀結(jié)代。 |
瘀濁停聚 (痰阻心脈) |
悶痛特甚,體胖痰多,身重困倦,舌苔白膩,脈沉滑。 |
||
陰寒凝滯 |
突發(fā)劇痛,得溫痛減,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲或沉緊。 |
||
氣機(jī)阻滯 (心脈氣滯) |
脹痛,發(fā)作常與精神因素有關(guān),舌淡紅,苔薄白,脈弦。 |
第四節(jié) 心火亢盛(心、舌、脈)
、傩男?zé)?mdash;—心位胸中,心火內(nèi)熾;
、谝共怀擅——心主神明,火熱內(nèi)擾(甚則狂躁譫語);
③面赤、口渴、溲黃、便干、脈數(shù)有力——里熱證;
④舌尖紅絳——心開竅于舌;
、萆嗌,腐爛疼痛——心火灼傷脈絡(luò);
⑥吐、衄血——心主血脈,心火熾盛,血熱妄行;
⑦肌膚瘡瘍,紅腫熱痛——火毒壅滯脈絡(luò),局部氣血不暢。
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第五節(jié) 痰蒙心神
(神志抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷為主)
a. 癲證(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn):第25單元心與小腸病辨證)
、俣嘁缮茟],精神抑郁,表情淡漠——肝氣郁結(jié),疏泄失職;
、谏裰景V呆,喃喃自語,舉止失常——痰迷心竅,心神受蔽,不能自主。
b. 癇癥
、偻蝗幌碌兀皇∪耸,口吐痰涎,喉中痰鳴——肝風(fēng)夾痰;
、趦赡可弦,手足抽搐——肝主筋,肝風(fēng)動(dòng),目系急,筋膜緊;
、劭谥新暼缲i羊叫——肝氣上逆,喉中痰涌,痰為氣激。
c. 外感濕邪
、倜嫔逌——濕濁郁遏中焦,清陽不升,濁氣上泛;
②胸悶作惡——胃失和降,胃氣上逆;
③喉中痰鳴——濕邪留戀不化,醞釀成痰,痰隨氣升;
、芤庾R(shí)模糊,語言不清,甚則不省人事——上迷心竅,神識(shí)受蒙;
、萆嗵Π啄仯}滑——痰濁內(nèi)盛。
第六節(jié) 痰火擾心證
證候 |
病因 |
癥狀特點(diǎn) |
痰 火 擾 心 |
外感熱病 |
①高熱——里熱蒸騰,充斥肌膚,痰盛; ②氣粗——熱盛,機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn); ③面紅目赤——火熱上炎; ④痰黃稠,喉間痰鳴——邪熱灼津?yàn)樘担?/span> ⑤躁擾發(fā)狂,譫語(神志不清)——痰與火結(jié),痰火擾心; ⑥舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)——痰火內(nèi)盛。 |
內(nèi)傷雜病 |
①失眠心煩(輕者)——痰火擾心;狂證(重者),語言錯(cuò)亂,哭笑無常,不避親疏,狂躁妄動(dòng),打人毀物,力逾常人。 ②胸悶痰多——痰阻氣道; ③眩暈——清陽被遏; |
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第七節(jié) 小腸實(shí)熱(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn):第25單元心與小腸病辨證)
(心熱下移小腸所致)
、傩臒——心火內(nèi)熾,熱擾心神;
、诳诳——津?yàn)闊嶙?
、劭谏嗌——心火上炎;
④舌紅苔黃脈數(shù)——里熱;
、菪”愠酀虻雷仆——心熱下移小腸;
、弈蜓——熱甚灼傷血絡(luò)。 (小腸虛寒——脾陽虛,小腸氣痛——寒滯肝脈)
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