2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第三單元腦系病癥:眩暈
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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第三單元 腦系病證
細(xì)目二 眩暈
一、定義:眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的一類病證。
二、源流:
1、內(nèi)經(jīng)稱為“眩冒”,認(rèn)為屬肝所主,與髓海不足,血虛、邪中等因素有關(guān)!端貑栔琳嬉笳摗“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”----與肝有關(guān)《靈樞衛(wèi)氣》“上虛則眩”----氣血虧虛
2、張仲景從痰飲立論。
3、金元時期:劉河間主風(fēng)火、朱丹溪-----無痰不作眩----痰濁
明清以來:張景岳------下虛作眩----腎陰虛、虞摶:根據(jù)肥瘦分痰濕與虛火、葉天士:主內(nèi)風(fēng)、張介賓-----無虛不能作眩也
4、后代醫(yī)家-----瘀血有關(guān)
三、病因病機(jī):
1、病位在頭(腦)、與肝、脾、腎有關(guān)。
2、病理性質(zhì)分虛實兩類:虛多為氣血虧虛、髓海空虛、肝腎不足;實多為痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢
3、病理因素有風(fēng)火痰虛瘀為主
四、眩暈的鑒別診斷
五、辨證論治:
(一)辨證要點:
(二)治療原則:補(bǔ)虛瀉實,調(diào)整陰陽。補(bǔ)虛:補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎精。瀉實:平肝潛陽、化痰熄風(fēng)、活血化瘀。調(diào)陰陽:陰虛火旺者主要滋陰降火,肝風(fēng)內(nèi)動者主要潛陽熄風(fēng)或育陰熄風(fēng)。
(三)分型論治:
1、肝陽上亢證:天麻鉤藤飲;見目赤便秘,可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸
2、氣血虧虛證:歸脾湯
3、腎精不足證:左歸丸
4、痰濕中阻證:半夏白術(shù)天麻湯
5、瘀血阻竅證:通竅活血湯
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