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中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學》考點梳理:第十三章理血劑

更新時間:2019-09-17 09:16:19 來源:環(huán)球網校 瀏覽24收藏2

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摘要 方劑學是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中比較重要的知識點,包含了各種類方劑的針對病癥和組方特點,請您在學習中多加注意。環(huán)球網校小編為了方便您的復習,為您整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學》考點梳理:第十三章理血劑“,請您注意。

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第十三章 理血劑

含 義:以理血藥為主組成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病證的方劑。

適應證:血瘀證或出血證

分 類:活血祛瘀劑、止血劑

注意事項

67血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》

血府逐淤桔梗膝

桃紅四物加四逆

主治:胸中血瘀證

(頭痛胸痛)痛有定處,舌黯紅或有瘀斑,脈澀或弦緊

呃逆日久不止,或內熱煩悶,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑

病機:血瘀胸中,氣機不暢

治法:活血化瘀,行氣止痛

方解:君:桃仁 — 破血逐瘀

臣:紅 花—活血祛瘀

川 芎─活血行氣而止痛

當 歸─養(yǎng)血活血,使祛瘀而不傷正

赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀熱

牛 膝─活血祛瘀, 引胸中瘀血下行

佐:枳殼─行氣寬胸

桔梗─宣達肺氣

載藥入胸中

柴胡─疏肝理氣

生地─配當歸以養(yǎng)陰血,使祛瘀而不傷正;

配赤芍以清血分瘀熱

使:甘草─調和諸藥

制方特點:活血祛瘀藥配疏肝的柴胡,開宣肺氣的桔梗,又配降氣的枳殼一升一降,開胸行氣,調暢氣機,使氣行則血亦行

使氣性血則行。寓養(yǎng)血于活血之中,活血而無耗血之慮。

68補陽還五湯《醫(yī)林改錯》

主治:氣虛血瘀之中風

舌淡苔白,脈緩無力,甚至小便失禁

半身不遂,口眼咼斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不禁

病機:元氣虧虛,瘀血內阻,筋脈失養(yǎng)

治法:補氣活血通絡

方解:君:生黃芪 — 大補元氣,使氣旺則血行

臣:當歸尾 — 活血養(yǎng)血,使活血不傷血

佐:桃仁/紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀,地龍 — 活血通絡

PS:黃芪在方中用量特點1初服不宜過重。2久服漸增3愈后繼服

配伍要點:大量補氣藥+少量活血通絡之品

本方既是益氣活血法的代表方,又是治療中風后遺癥的常用方。

69復元活血湯

柴胡(半兩) 瓜蔞根(三錢) 當歸(三錢)

紅花(二錢) 甘草(二錢) 穿山甲(二錢)

大黃(一兩) 桃仁(五十個)

【主治】 跌打損傷。

外傷損絡,瘀留脅下,氣滯絡阻。 瘀血留于脅下,痛不可忍者。

【病機】 瘀阻脅下

【治法】 活血祛瘀,疏肝理氣

君:重用大黃─活血祛瘀,引血下行。

重用柴胡─疏肝行氣,使氣行則血行;

─引藥入肝經;

臣:穿山甲─破瘀通絡

桃仁─破血遂瘀活血祛瘀,

紅花─活血祛瘀消腫止痛。

佐:當 歸─養(yǎng)血活血。

瓜蔞根(天花粉)─助諸藥消瘀散結;

─消熱潤燥,以防血氣郁久化熱化燥。

使:甘 草─緩急止痛;調和諸藥。

本方以活血祛瘀與疏肝行氣配伍 柴胡與大黃相配,一升一降,調暢氣機,攻散脅下瘀血

七厘散

止痛 止血 生肌(活血化瘀)

70溫經湯《金匱要略》

吳茱萸(三兩) 當歸(二兩) 芍藥(二兩)

川芎(二兩) 人參(二兩) 桂枝(二兩)

阿膠(二兩) 牡丹皮(二兩) 生姜(二兩)

甘草(二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升)

主治:沖任虛寒,瘀血內阻證

月經不調,而經來有塊,色紫而淡,小腹冷痛,脈遲而細或女子不孕證

漏下日久或通經,唇口干燥,傍晚發(fā)熱,手心煩熱。

病機:沖任虛寒,瘀血內阻

治法:溫經散寒,活血養(yǎng)血

運用:“調經的祖方”

71生化湯《傅青主女科》

全當歸(八錢) 川芎(三錢) 桃仁(十四枚)

干姜(五分) 炙甘草(五分)

主治:產后瘀血腹痛

產后惡露不行,小腹冷痛,脈遲細或弦

病機:血虛寒凝,瘀血內阻

治法:祛瘀生新,溫經散寒 (養(yǎng)血)

失笑散

主治:血瘀停滯之諸痛證

治法:活血祛瘀,行氣止痛

丹參飲

血瘀氣滯之心胃諸通

治法;:活血祛瘀 行氣止痛

72咳 血 方

【主治】 肝火犯肺之咳血證。

肺失清肅:咳嗽

熱煉津成痰:咳痰黃稠,咯吐不爽

熱傷肺絡:痰中帶血

肝火循經上犯:心煩易怒,胸脅作痛,

咽干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

【病機】 肝火灼肺,肺絡受傷

【治法】 清肝寧肺,涼血止血

君:青黛─清瀉肝火而涼血 清肝泄熱

梔子─清熱瀉火,涼血止血 涼血止血

臣:瓜蔞仁─清熱化痰,潤肺止咳,

─滑腸通便

海粉─清金降火,軟堅化痰

佐:訶子─清肺火,下氣化痰,斂肺止咳

蜜─潤肺通便

姜─防止青黛、梔子苦寒傷中

73、小薊飲子《玉機微義》

主治:熱結下焦之尿血、血淋

病機:熱結膀胱,迫血妄行

治法:涼血止血,利尿通淋

`方解:小薊/藕節(jié)/蒲黃 — 涼血止血,兼以祛瘀

滑石/木通/淡竹葉 — 清熱利尿通淋

梔子 — 清熱瀉火利濕,引濕熱從小便而出

生地 — 清熱涼血又養(yǎng)陰生津

當歸 — 養(yǎng)血活血,伍生地滋陰生津

甘草 — 緩急止痛,調和諸藥

74黃土湯《金匱要略》

主治:脾陽不足,脾不統(tǒng)血證

病機:脾陽不足,中氣虧虛,血失統(tǒng)攝

治法:溫脾攝血,養(yǎng)血(止血)

方解:灶心黃土 — 溫脾收斂止血

附子/白術 — 溫陽健脾利攝血

阿膠/干地黃 — 滋陰養(yǎng)血

黃芩 — 止血,制約方中諸藥溫燥之性

甘草 — 益氣和中,調和諸藥

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分享到: 編輯:謝曉英

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